Оценить кальциноз аорты, клапанов и сосудов сердца в Киеве

Кальций – это макроэлемент, который играет значительную роль в обмене веществ и жизнедеятельности организма. Если этот минерал поступает в избыточных количествах или нарушается усваиваемость, он начинает откладываться в мягких тканях, органах и на стенках кровеносных сосудов. Этот процесс называется «кальциноз».

Довольно долго он развивается без выраженных симптомов, но без своевременной терапии приводит к необратимым негативным изменениям в организме. Определить наличие патологии и степень поражения помогает инструментальная визуализация.

Что такое кальциноз и кальцинаты?

В нормальном состоянии кальций накапливается в костных структурах. Но, если обмен этого минерала в организме нарушается, он оседает в тканях и сосудах, нарушая работу органов и провоцируя воспаления. Процесс протекает незаметно, но затем человек начинает замечать последствия.

Что такое кальцинаты? Кальцинаты – это отложения солей кальция в тканях и органах. Сами по себе они не опасны и причиняют вред только в случае значительного скопления в одном месте.

Что такое кальциноз?  Кальциноз – это патологический процесс, при котором перераспределение и отложение макроэлемента происходит неправильно. Из растворенного в лимфе и крови он превращается в твердые микрочастички и оседает в местах, где его не должно быть: в структуре внутренних органов, под кожей, в сосудах и т.д.

Если кальцификация может быть как нормальным (например, при накоплении кальция в зубах), так и патологическим (при отложении кальция в сосудах) процессом, то термин «кальциноз» означает только патологическое состояние.
По этиологии различают три типа кальцификации:

• дистрофическую (появляется в качестве ответной реакции при повреждении или травме. Минеральные частички откладываются на воспаленных, отмирающих или травмированных структурах. Этот тип характерен для кальцификации сосудов, болезнях сердечных клапанов и др.);
• метастатический (возникает из-за дисбаланса макроэлементов. Уровень Ca повышается в крови слишком сильно, что приводит к его «выведению» из крови и оседанию в мягких тканях. Как правило, такой тип развивается на фоне тяжелых заболеваний);
• опухолевый (встречается крайне редко).

Также кальцификация бывает местной (кальцинирование сердца, почек, молочных желез, щитовидной железы и т.п.) или системной.

Кальцинозом коронарных артерий называют процесс отложения кальциевых солей на стенках сосудов, отвечающих за транспорт крови к мышцам сердечного миокарда. Болезнь является хронической, клинические проявления обычно возникают не сразу (сначала течение бессимптомное). Основными признаками кальцификации есть постоянная слабость и головокружение, боль в сердце. Основным методом диагностики – инструментальная визуализация.

Симптоми кальцинозу

Признаки кальциноза не заметны на ранних стадиях, однако, когда скопления становятся большими, симптомы кальциноза аорты, клапанов сердца и коронарных артерий становятся заметными.
Основные признаки патологии:

• • • чувство дискомфорта и давления в области грудины;
    • сердечные боли (сжимающие, ноющие, колющие), которые проявляются при физических нагрузках и постепенно увеличиваются);
    • снижение работоспособности;
    • быстрая утомляемость;
    • отдышка;
    • нарушение сердечного ритма – стенокардия;
    • ухудшение памяти, головные боли;
    • неприятные ощущения в суставах и костях.

Симптомы кальциноза сердца в большинстве случаев проявляются после 40 – 45 лет и постепенно усиливаются.

Проявления заболевания могут различаться в зависимости от локализации скопления Са. Например, при поражении аорты может возникать повышенное артериальное давление, проблемы с кровоснабжением органов, ощущение пульсации в животе. При кальцификации клапанов сердца происходит нарушение кровотока, что вызывает боли в груди, головокружения, нарушение сердцебиения и т.д.

Причины и факторы риска кальциноза

Врачи расходятся во мнениях относительно этиологии кальциноза. Выраженные отложения солей могут возникать в молодом возрасте (около 20-30 лет), даже при отсутствии сосудистых поражений в анамнезе. Причины описанных бессимптомных процессов не установлены. У пациентов средней или старшей возрастной категории кальцификацию обычно вызывают атеросклеротические сосудистые изменения.

Причины кальцинирования сосудов и клапанов могут иметь разную этиологию. К возможным причинам кальциноза аорты относят:

• • • возраст (болезнь чаще проявляется после 45 лет);
    • метаболические сбои (нарушение обменных процессов в крови)
    • аутоиммунные или инфекционные заболевания почек;
    • сахарный диабет;
    • воспаления в сосудах;
    • хронические болезни
    • ухудшение памяти, головные боли;
    • гиперпаратиреоз, а также некоторые аутоимунные заболевания.

Сбои в обмене веществ зачастую возникают при нарушениях работы эндокринной системы или печени. Также этому способствует недостаток магния или избыток витамина D3, так как они принимают непосредственное участие в усваиваемости макроэлемента организмом.

Кальциноз сосудов чаще диагностируется у мужчин, а также у людей, злоупотребляющих курением и с повышенным уровнем холестерина.

Осложнения

Кальцинозы артерий расцениваются как предикторы сердечно-сосудистых кризов. Исследования показывают, что около 20% людей после диагностирования сосудистых бляшек попадают в группу повышенного риска развития инфарктов. У них вероятность смертности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы по меньшей мере на 10% выше, чем у других людей.

В результате кальцификации под давлением крови возрастают риски разрыва атеросклеротических бляшек. В точке соединения с артериальной здоровой стенкой покрытие бляшки становится достаточно тонким и уязвимым. Если есть серьезное нарушение целостности бляшки, липидные конгломераты способны закупоривать артериальные просветы, что провоцирует некроз миокарда.

Диагностика

Для постановки диагноза кальциноза коронарных артерий необходимо исключить воспалительные процессы и патологии в работе органов кроветворения. Затем производится стандартный комплекс обследований, включающий:

• • •  коронарографию;
    •  внутрикоронарное УЗИ;
    •  биохимию крови на сывороточный кальций.

После постановки точного диагноза можно будет составлять план терапии.

Как проводится оценка кальциноза?

При диагностике важно установить не только наличие, но и степень развития поражения. Для этого могут использоваться различные инструментальные методы обследования и анализы крови на коронарный кальций.

Эхокардиография и рентген

Эхокардиография не является основным способом диагностики, однако, акустическая плотность сердца позволяет определить кальцификацию сосудов и некоторые симптомы: утолщение створок клапанов, нарушение сократимости и т.д.
Рентгенография эффективна при диагностике значительных отложений, однако она не поможет выявить маленькие кальцинаты в артериях, поэтому чаще для оценки состояния пациента используется более точная визуальная диагностика – КТ.

КТ и Agatston Score

Оценка кальцификации с помощью компьютерной томографии называется КТ-кальций скоринг. Это неинвазивный метод визуализации поражения коронарных артерий с оценкой кальцификатов по шкале Agatston.
После проведения КТ врач получает серию фото кальциноза сосудов и отправляет данные на анализ с помощью специальной программы.

Agatston Score – это полуавтоматический метод, который используется для расчета степени кальцификации артерий с помощью КТ. Он считается «золотым стандартом» диагностики уровня Са в сосудах, так как позволяет оценить риски на данный момент и спрогнозировать дальнейшее развитие патологии.
Значения индекса Агатстона определяются по индексу коронарного кальция:

• • • 0 – нет отложений Са;
    • До 10 – поражение минимальное и не приносит вреда;
    • 11 – 110 – легкая кальцификация и хороший прогноз;
    • 110 – 400 – поражение средней тяжести и хороший прогноз при условии терапии и профилактики;
    • более 400 – значительное поражение, возможно лечение.

Результаты анализа коронарного кальция позволяют установить степень отложений макроэлемента, а также спрогнозировать развитие процесса и назначить оптимальные методы лечения и профилактики.
К преимуществам диагностики по этой технологии относят:

• • • быстроту и безопасность;
    • не требует подготовки пациента;
    • неинвазивность и безболезненность;
    • точность – возможность получить послойные изображения во всех плоскостях;
    • высокое качество изображения тканей.

КТ и Agatston Score назначается пациентам с неясным болевым синдромом, а также при высокой вероятности инфаркта или развития ишемической болезни. Дополнительными показаниями к обследованию являются наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, возраст старше 40 лет, сахарный диабет, гипертония, повышенный холестерин, ожирение, гиподинамия и пр.

Чем опасен кальциноз?

Накопления солей Са может привести к развитию тяжелых заболеваний и состояний. Чем опасен кальциноз сосудов сердца? В первую очередь, высоким риском сердечно-сосудистых кризов. Пациенты с кальцификацией коронарных артерий относятся к группе высокого риска инфаркта с вероятным летальным исходом.

Чем опасен кальциноз аортального клапана? Он с большой вероятностью приводит к стенозу (сужению) или недостаточности клапана, что повышает риск инсульта, инфаркта, отрыва клапана и т.д.
Также к возможным осложнениям относят:

• • • ИБС;
    • повышенный риск тромбоза;
    • фиброз и пр.

Методы лечения

Лечение кальциноза сердца и стенок аорты может проводиться по разным схемам, немаловажную роль играет индивидуальный подход. Первый этап всегда комплексная диагностика, пройти которую вы можете в нашем центре. Lifescan – это передовые медицинские стандарты и индивидуальный подход.

Консервативная терапия

Точные механизмы развития заболевания не обнаружены, что вызывает затруднения с выбором схемы медикаментозной терапии. Часто кальциноз диагностируют на этапе выявления сопутствующих сердечно-сосудистых патологий. С учетом степени поражения могут назначаться разные препараты.

С учетом полного диагноза, врачем-кардиологом могут быть назначены разные препараты для лечения: антиаритмические, гиполипидемические, антиангиальные медикаменты, а также антагонисты кальция, статины и пр.
При сильном поражении клапанов консервативная терапия кальциноза не поможет избавиться от проблемы. Она назначается для облегчения симптомов и поддержки работы сердечно-сосудистой системы.

Важное значение играет контроль кальция и профилактика осложнений. С этой целью назначается диета и физические нагрузки.

Операция

Лечение кальциноза может потребовать хирургического вмешательства.Большие кальцификаты удаляют с применением методик интервенционной кардиологии – речь о малоинвазивном вмешательстве. Хорошие результаты дает стентирование, предполагающее расширение просвета пораженных артерий с применением специальных имплантов. Реабилитация быстрая, уровень травма минимальный.

При обширном поражении кальцинозом аортального клапана лечение может потребовать проведения операции – его реконструкции или замены.

Прогнозы и меры профилактики

Коронарный атеросклероз при отсутствии сопутствующих факторов риска не опасен, прогнозы обычно благоприятны.

Применение методов малоинвазивной кардиохирургии при кальцинозе улучшает прогнозы у пациентов, страдающих комплексными сердечно-сосудистыми поражениями.

Подсчет кальция с ЭКГ-синхронизацией

Передовой метод диагностики – КТ-сканирование с ЭКГ-синхронизацией. С учетом типа обследования послойная коллимация может составлять 1 мм. Возможно повышение уровня временного разрушения путем сокращения периода ротации излучателей практически вдвое, что приводит к сокращению лучевых нагрузок на организм пациента.

Диета при кальцинозе и профилактика

Диета при кальцинозе играет важнейшую роль для профилактики и лечения. Важно снизить показатели холестерина, вес, а также уменьшить потребление витамина D3 и Са в питании.

Диета должна соответствовать энергетическим потребностям с учетом возраста и физической активности человека. Он должен есть небольшими порциями 5 – 6 раз в день. Это помогает лучше усваиваться питательным веществам и поддерживать уровень сахара в крови. Еда должна быть вареной, тушеной, запеченной или приготовленной на пару.
Какие продукты нельзя есть при кальцинозе? Запрещенные продукты при кальцинозе аорты:

• • • жирное мясо и субпродукты;
    • продукты богатые насыщенными жирами (сметана, сливки, масло и т.п.);
    • алкоголь и газированные напитки;
    • сдобная выпечка и кондитерские изделия;
    • жареная пища и фаст-фуд;
    • копченые продукты, сосиски, колбасы и т.п.

Диета должна основываться на:

• • • крупах (гречневой, рисе, булгуре);
    • постных сортах мяса и морской рыбе;
    • свежих фруктах и овощах;
    • нежирных кисломолочных продуктах;
    • оливковом масле;
    • продуктах богатых витамином К2 (натто, твердых сырах, молоке, печени);
    • зеленом чае и достаточном количестве воды.

Важно избегать дефицита магния, так как он помогает поддерживать кальциевый обмен.

Источники

Aortic Valve Calcification — Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-stenosis/expert-answers/aortic-valve-calcification/faq-20058525
– Краткие ответы на вопросы пациентов, патогенез, риски.

2017 ESC Guidelines on the management of valvular heart disease
https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Valvular-Heart-Disease-Management-of
– Европейские рекомендации по диагностике и ведению кальциноза клапанов.

AHA Journal – Quantification of Aortic Valve Calcification Using Non-Contrast CT
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.035605
– Исследование по Agatston Score для оценки кальциноза.

Scientific Reports — Aortic Arch Calcification and Cardiovascular Risk
https://www.nature.com/articles/s41598-024-83536-8
– Исследование прогностической значимости кальциноза дуги аорты.

PubMed Central – Incidental Aortic Valve Calcification Reporting
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7774698/
– Рекомендации по интерпретации кальциноза на КТ и ЭхоКГ.

European Heart Journal — Valvular Heart Disease Overview
https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/6/543/5612433
– Научный обзор по всем видам поражения клапанов, включая кальциноз.