МРТ предстательной железы

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее высокоинформативным и передовым методом исследования предстательной железы при выявлении опухолевого поражения на ранней стадии, а также при точном определении распространённости процесса.

Рак предстательной железы занимает одно из ведущих мест среди мужских онкологических заболеваний. В группу риска входят мужчины старше 50 лет. Современная медицина не использует МРТ как метод первичной массовой профилактики, однако при наличии медицинских показаний (например, повышенного уровня ПСА или изменений при осмотре урологом) специалисты настоятельно рекомендуют пройти мультипараметрическую МРТ-диагностику.

Что показывает МРТ простаты

Магнитно-резонансная томография — это возможность быстро, детально и безболезненно обследовать предстательную железу, исключив или своевременно диагностировав различные патологические состояния тканей.

Что показывает МРТ простаты:

• аномалии анатомического развития органа;
• последствия перенесённых травм;
• осложнения после тазовой хирургии;
• доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ, или аденому), её объём и влияние на мочеиспускательный канал;
• злокачественные новообразования на ранних стадиях;
• возможное прорастание опухоли за пределы капсулы (экстрапростатическая экстензия) и метастазы.

Таким образом, рак простаты на МРТ чётко визуализируется. Благодаря комплексной оценке (диффузионно-взвешенные и Т2-взвешенные изображения) рак простаты выглядит как участок с ограничением движения молекул воды и сниженной интенсивностью сигнала. При исследовании с внутривенным контрастированием злокачественные участки характеризуются быстрым накоплением и вымыванием контрастного вещества через густую сеть микрососудов.

На МРТ рак простаты возможно изучить относительно:

• точного размера новообразования и его расположения в определённой зоне железы;
• клинической стадии заболевания;
• выявления дополнительных (сателлитных) опухолевых очагов;
• состояния прилегающих лимфатических узлов, семенных пузырьков и тазовых костей, в которых могут быть выявлены метастазы.

Метод позволяет не только диагностировать болезнь, но и оценить степень поражения органа перед хирургическим вмешательством, а также является золотым стандартом для безопасного «активного наблюдения» за опухолями с низким риском. Таким образом, при наличии медицинских показаний актуально проходить МРТ простаты, что позволит выявить мельчайшие изменения в структуре.

Не менее информативным является проведение МРТ при подозрении на сложные воспаления — простатит. Исследование позволяет:

• оценить масштаб и точную зону воспалительного процесса;
• определить везикулит — распространение воспаления на семенные пузырьки;
• локализовать кисту — доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, которое может сдавливать ткани;
• исключить образование абсцесса — опасного скопления гноя в тканях железы;
• детально изучить аденому простаты для выбора тактики лечения.

МРТ различает аденому, онкологическую картину и простатит, поскольку эти состояния по-разному выглядят на диагностических картах. Чем раньше и точнее выявлена патология, тем более эффективным будет прогноз. Именно поэтому так важно своевременно обратиться в диагностический центр LifeScan.

Показания для МРТ предстательной железы

Врач направляет пациента на МРТ, основываясь на клинической картине, имеющихся жалобах и результатах уже проведённых базовых исследований. Магнитно-резонансная томография простаты проводится в следующих случаях:

• повышение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в анализе крови: это ключевой маркер, позволяющий заподозрить наличие новообразования и требующий проверки на МРТ перед назначением биопсии;
• выявление подозрительных уплотнений при осмотре врачом-урологом;
• серьёзные нарушения мочеиспускания, если причину невозможно выяснить с помощью УЗИ;
• появление крови в моче (гематурия) или сперме, что может указывать на значительное воспаление, гиперплазию или злокачественный процесс;
• хроническая тазовая боль, устойчивая к стандартному лечению;
• диагностированный абсцесс простаты или сложное течение инфекции;
• диагностированная онкология (МРТ-диагностика рака простаты позволяет точно спланировать оперативное вмешательство или лучевую терапию);
• контроль динамики лечения или наблюдение в рамках стратегии «активного наблюдения».

МРТ простаты у мужчин позволяет выявить целый спектр нарушений работы органа и определить причины патологий, окончательно уточнив диагноз. А учитывая, что это неинвазивное исследование без вредного ионизирующего (рентгеновского) облучения, оно является максимально безопасным. Процедура требует предварительной консультации врача (уролога или онколога) для правильного определения показаний и предусматривает специальную, крайне важную для качества снимков подготовку.

Подготовка к МРТ простаты

Специальная подготовка к МРТ простаты имеет ключевое значение для получения качественных изображений. Малейшее движение тканей или наличие газов могут создать артефакты, делающие установку диагноза невозможной. Пожалуйста, соблюдайте следующие правила:

• Диета против газов. За 24–48 часов до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие брожение и метеоризм (свежие овощи и фрукты, бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные и алкогольные напитки). Разрешается употреблять отварное мясо, нежирную рыбу, белый рис и прозрачные бульоны. На исследование лучше приходить через 3–4 часа после последнего лёгкого приёма пищи.
• Очищение кишечника. Наличие газов или каловых масс в прямой кишке искажает магнитное поле. Поэтому за 2–3 часа до обследования настоятельно рекомендуется сделать лёгкую очистительную микроклизму (можно приобрести в аптеке) для эвакуации содержимого нижних отделов кишечника.
• Мочевой пузырь. Вопреки распространённому мифу, для МРТ простаты мочевой пузырь должен быть максимально опорожнён. Наполненный пузырь провоцирует непроизвольные движения и ухудшает качество сканирования. Необходимо посетить туалет непосредственно перед тем, как войти в кабинет томографии.
• Воздержание от эякуляции. Для правильной оценки структуры и целостности семенных пузырьков (что важно при исключении распространения опухоли) радиологи настоятельно рекомендуют воздерживаться от эякуляции в течение 3 суток до исследования.
• Интервал после биопсии. Если вам недавно выполнялась биопсия предстательной железы, МРТ следует планировать не ранее чем через 6–8 недель после процедуры. Кровоизлияния, остающиеся после вмешательства, могут маскировать раковые очаги.
• Лекарства и аллергия. Нет необходимости отменять приём регулярных лекарств. Если у вас ранее была тяжёлая аллергическая реакция на МРТ-контраст (гадолиний), обязательно предупредите врача. Обычно в таких случаях принимается решение о сканировании без контраста или выборе другого безопасного препарата. Современные контрасты не требуют рутинных «аллергопроб», поскольку являются одними из наиболее безопасных в медицине.

При выраженной клаустрофобии или неврологических состояниях (тремор) возможна премедикация лёгкими успокоительными препаратами по назначению врача. Для получения чёткого изображения вы должны лежать в томографе абсолютно неподвижно.

Непосредственно перед процедурой необходимо:

• снять одежду и аксессуары с металлическими деталями (украшения, часы, ремни);
• оставить за пределами процедурного кабинета ключи, мобильный телефон, монеты, банковские карты;
• сообщить специалисту о любых несъёмных металлических имплантах в теле (кардиостимуляторы, клипсы на сосудах, металлические осколки), которые могут являться противопоказанием.

С собой обязательно следует взять направление врача, результаты анализов на ПСА, а также данные предыдущих обследований или биопсии.

Как проводят МРТ предстательной железы

Как проходит МРТ простаты? Обследование абсолютно безболезненно. Пациент ложится на подвижный стол томографа, на область таза надевается специальная радиочастотная катушка для считывания сигнала, после чего стол задвигается в освещённый тоннель аппарата.

Во время сканирования магнитное поле и радиоволны генерируют изображения, которые выводятся на монитор рентгенолога в виде тысяч послойных снимков. Аппарат издаёт громкие ритмичные звуки и стук, поэтому пациенту предоставляются специальные наушники для комфорта. Благодаря встроенному микрофону вы постоянно имеете возможность общаться со специалистом.

Если планируется исследование с контрастом, на определённом этапе сканирования медицинская сестра вводит контрастное вещество внутривенно через предварительно установленный катетер. Пациент при этом может почувствовать лёгкую прохладу в руке или кратковременный металлический привкус: это нормальная и безопасная физиологическая реакция.

По времени процедура занимает от 30 до 45 минут и не требует никакого последующего восстановления или нарушения привычного распорядка жизни пациента.

МРТ с контрастом или без: что выбрать

В современной радиологической практике используется международная система оценки PI-RADS v2.1. Врач принимает решение об использовании контраста на основе индивидуальных медицинских показаний:

МРТ с контрастом (мультипараметрическая МРТ — мпМРТ): назначается как «золотой стандарт» для точного выявления рака, стадирования онкологии (оценки границ опухоли), оценки степени агрессивности злокачественного процесса, а также для контроля результатов хирургического лечения или лучевой терапии. Контраст высвечивает участки патологического кровообращения опухоли.

МРТ без контраста (бипараметрическая МРТ — бпМРТ): благодаря мощности современных томографов базовый скрининг и первичное выявление значимого рака простаты можно проводить без инъекций. Клинические исследования доказывают, что этот метод позволяет быстро и надёжно обнаруживать опасные узлы в предстательной железе. Этот вариант идеально подходит для пациентов с выраженной почечной недостаточностью или аллергией на гадолиниевые контрасты в анамнезе.

Окончательное решение о методе принимает лечащий врач-уролог совместно с радиологом диагностического центра.

Противопоказания к МРТ

Как и для других видов магнитно-резонансной томографии, для МРТ простаты существуют определённые ограничения:

Абсолютные противопоказания: наличие несъёмных электронных устройств и ферромагнитных металлов в теле (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант слуха, клипсы на сосудах головного мозга, магнитные осколки в теле). Под воздействием магнитного поля эти предметы могут смещаться или выходить из строя, угрожая жизни.

Относительные противопоказания: выраженная клаустрофобия, неврологические состояния, исключающие сохранение неподвижности (эпилепсия, тремор), и вес пациента, превышающий технические характеристики стола томографа (обычно более 150–200 кг).

Относительно контрастирования: введение препаратов гадолиния противопоказано пациентам с острой или терминальной почечной недостаточностью, а также тем, у кого ранее была доказанная тяжёлая анафилактическая реакция именно на этот тип контраста.

Где сделать МРТ предстательной железы в Киеве

Неинвазивное, экспертное и высокоинформативное МРТ предстательной железы в Киеве проводится в диагностическом центре LifeScan. Филиалы центра удобно расположены в различных районах:

• пер. Обсерваторный, 3А;
• просп. Лобановского, 17;
• Харьковское шоссе, 121 (КМКБ №1, корпус В).

Преимущества проведения диагностики в LifeScan:

• Надёжные высокопольные томографы экспертного класса.
• Опытные врачи-радиологи, осуществляющие описание по международным стандартам PI-RADS v2.1.
• Быстрая подготовка медицинского заключения и комфортные условия для пациентов.
• Доступная стоимость обследования: сколько стоит МРТ предстательной железы, вы можете узнать в актуальном прайсе на нашем сайте.

Улучшить качество жизни, своевременно выявить патологии и выбрать правильный путь лечения возможно лишь с помощью точной диагностики. Именно её гарантирует диагностический центр LifeScan.

Список литературы: 

1. Turkbey B., Rosenkrantz AB., Haider MA., Padhani AR., Villeirs G., Macura KJ., Tempany CM., Choyke PL., Cornud F., Margolis DJ., Thoeny HC., Verma S., Barentsz J., Weinreb JC. Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1: 2019 Update of Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2. Eur Urol. 2019;76(3):340-351. doi:10.1016/j.eururo.2019.02.033 URL: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30180-0/fulltext
2. Fütterer JJ., Briganti A., De Visschere P., Emberton M., Giannarini G., Kirkham A., Taneja SS., Thoeny H., Villeirs G., Villers A. Can Clinically Significant Prostate Cancer Be Detected with Multiparametric Magnetic Resonance Imaging? A Systematic Review of the Literature. Eur Urol. 2015;68(6):1045-1053. doi:10.1016/j.eururo.2015.01.013 URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6828624/
3. Mottet N., van den Bergh RCN., Briers E., Van den Broeck T., Cumberbatch MG., De Santis M., Fanti S., Fossati N., Gandaglia G., Gillessen S., Grivas N., Grummet J., Henry AM., van der Kwast TH., Lam TB., Lardas M., Liew M., Mason MD., Moris L., Oprea-Lager DE., van der Poel HG., Rouvière O., Schoots IG., Tilki D., Wiegel T., Willemse PM., Cornford P. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Eur Urol. 2021;79(2):243-262. doi:10.1016/j.eururo.2020.09.042 URL: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(20)30769-7/fulltext