МРТ с контрастом

МРТ с контрастом: что это, как делают, показания, подготовка, побочные эффекты

Наиболее точную и детализированную диагностику внутренних органов, тканей и сосудов обеспечивает процедура МРТ с контрастированием. В Киеве вы можете пройти ее в нашем центре “Лайфскан”. Новейшее оборудование, проверенные препараты и высокая квалификация врачей-радиологов гарантируют качественное и информативное обследование. Для консультации и записи обращайтесь к нашему специалисту-радиологу.

Что такое МРТ с контрастом

Это высокоточная диагностическая процедура. Для получения изображения органов используется магнитное поле, радиочастотные импульсы и специальное ПО. Использование контраста делает снимки более четкими. На полученной томограмме отображается анатомическая структура органов и тканей, лимфатические и кровеносные сосуды.

Что такое МРТ с контрастом

Чтобы изображение было более четким используется специальное контрастное вещество. В большинстве случаев, это хелатные комплексы с ионами гадолиния. Эта жидкость выделяет определенные зоны, благодаря чему легче обнаружить воспаления, новообразования или другие патологии.

Гадолиний – это парамагнетик. Он активно реагирует на внешнее магнитное поле аппарата и делает области, в которых накапливается, более яркими на снимках.

Как контраст улучшает изображение

Контрастное вещество позволяет значительно повысить чувствительность диагностики и специфичность диагностики. После внутривенного введения оно распространяется по кровеносной системе и селективно накапливается в тканях с усиленным кровообращением. Это ценно при выявлении небольших новообразований или малейших патологий в кровеносных сосудах, которые без препарата были бы незаметны.
Вещество дает возможность:

• точно определить границы тканей и визуализировать малейшие изменения;
• точно обнаружить место образования опухоли и ее размеры;
• ярко визуализировать заболевания сосудов;
• диагностировать воспаления на ранней стадии.

Что показывает контраст при МРТ

На сегодняшний день такой диагностический метод, как магнитно-резонансная томография (МРТ), считается одним из наиболее информативных, высокоточных, эффективных с точки зрения визуализации органов и тканей. Часто, особенно при подозрении на онкологию, врачи могут назначить пациенту магнитно-резонансную томографию с использованием контрастного вещества.

Цель – получить максимально детальное изображение нужного участка, выявить возможное новообразование, его структуру и границы.

Рассмотрим вопросы важности и безопасности контрастирования. Чтобы развеять у пациентов сомнения и понятные опасения по поводу таких назначений.

Важное назначение контраста

Магнитно-резонансная томография с использованием контраста позволяет диагностировать множество заболеваний, внешне себя ничем не проявляющих, протекающих бессимптомно. Именно использование контрастных препаратов помогает радиологу выявлять болезни на ранних стадиях, определять диагнозы, не прибегая к дополнительным обследованиям.

Высокоинформативная процедура сканирования – не инвазивная и в большинстве случаев хорошо переносится пациентами, поскольку для внутривенного введения используются препараты, основным компонентом которых является гадолиний в безопасных формах. При исследовании пищевого тракта контрастирующие препараты могут вводиться перорально или внутривенно.

Современные контрастные препараты на основе гадолиния имеют относительно низкую токсичность и хорошо переносятся большинством пациентов. Однако, как и любое медицинское вмешательство, они требуют соблюдения мер предосторожности и могут иметь ограничения по применению.

Как делают МРТ с контрастом

Эта процедура требует подготовки и проведения определенных анализов.

Подготовка перед процедурой

Эта процедура требует специальной подготовки, которая подробно описана в соответствующем разделе ниже. Основные требования включают сдачу анализов, соблюдение диеты и отказ от еды за несколько часов до обследования.

Если человек боится или сильно нервничает, возможен прием успокоительных препаратов. Иногда вводится легкий наркоз.

Введение контрастного вещества

При подготовке, важно понимать как вводят контраст при МРТ. Возможно три варианта: перорально, ректально или внутривенно.

Как правило, используется третий способ. Пациенту могут сделать однократную инъекцию шприцом или болюсное внутривенное введение с помощью специального катетера.

Этапы сканирования

Обследование проводится в специальном помещении со всем необходимым оборудованием. Пациенту стоит подобрать комфортную одежду. На ней не должно быть элементов из металла.

1. Пациент заполняет документы и подписывает согласие.
2. Он заходит в кабинет, где оставляет все гаджеты и украшения из металла, очки, слуховой аппарат, вынимает зубные протезы, оставляет сумку, смартфон и другие вещи.
3. Врач-радиолог сопровождает его в аппаратную и укладывает на передвижной стол. Чтобы тело было неподвижным, его могут зафиксировать ремнями или валиками. Рядом с пациентом есть кнопка, которой он может вызвать врача в случае экстренной ситуации.
4. Медсестра устанавливает катетер для введения препарата.
5. Врач-радиолог переходит в смежное помещение и начинает сканирование. Врач постоянно следит за ходом процедуры и, при необходимости, дает определенные команды по микрофону.
6. После завершения сканирования, врач помогает человеку встать. Он может забрать свои вещи и отправляться домой
7. Расшифровка занимает несколько часов.
8. Врач-радиолог отдает готовые результаты со своим заключением и снимками.

Сколько длится МРТ с контрастом

Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа. Продолжительность сканирования зависит от зоны исследования:

• головного мозга – до 40 минут;
• одного отдела позвоночника – 30 минут;
• брюшной полости и забрюшинного пространства – 50 – 70 минут;
• мочевыделительной системы – около 1 часа.

Показания к МРТ с контрастом

Для чего делают МРТ с контрастом? Его назначают в сложных случаях, для ранней диагностики и уточнения диагноза. Рассмотрим основные показания к данному обследованию.

Опухоли и новообразования

Одним из базовых показаний на МРТ головного мозга с контрастом и других органов является подозрение на наличие кисты или опухоли, определение ее типа и размеров, скорости роста, контроль появления метастазов, влияние новообразования на окружающие органы.

Особенно это касается диагностики опухолей головного и спинного мозга, однако, данный метод эффективен при диагностике органов малого таза, поджелудочной железы и других органов.

Сосудистые патологии

Томограф позволяет очень точно оценить сосудистые патологии в головном мозге и других зонах. Это важно при диагностике тромбозов, аневризмы, эмболии, артериовенозных мальформаций, оценки кровообращения и пр.

Воспалительные процессы

Контрастная жидкость очень четко выделяет воспаления, вызванные инфекционными, аутоиммунными или другими заболеваниями, а также степень его развития и поражения органов.

Послеоперационный контроль

Томограф позволяет оценить скорость и качество восстановления тканей после операций на позвоночнике или других зонах тела. Томографию часто назначают после удаления грыжи, опухоли и т.п.

Что выявляет МРТ с контрастированием

Томография с контрастным веществом позволяет диагностировать:

• застойную желчь и места, где она скопилась;
• грыжи, в том числе, межпозвоночные;
• рассеянный склероз и активность его развития;
• рубцы после операций и пр

Обследование дает точную и полную информацию о наличии и характеристиках следующих органов и структур.

Внутренние органы

Изменение размеров и поражения внутренних органов, а также для обнаружения повреждений связок, травм менисков и других повреждений костей, нервных волокон и сосудов.

Опухоли и метастазы

• наличие опухолей,
• определить их размеры,
• локацию,
• характер (доброкачественные или злокачественные);
• наличие метастазирования, а также масштабы распространения метастазов.;

Кисты

• наличие;
• тип;
• форму;
• размеры;
• дифференциация от новообразований другого типа;
• влияние на окружающие ткани.

Сосудистые нарушения

• состояние и структуру сосудов;
• патологические сосудистые изменения, в том числе, тромбы и аневризмы, а также ангиомы и другие аномалии, которые могут вызвать опасность для здоровья и жизни пациента;
• оценка кровотока после хирургических операций, травм;
• оценка сосудов при ряде неврологических заболеваний;
• диагностика стенозов или окклюзий, воспалительных заболеваний.

Воспаления и инфекции

• внутренних органов;
• головного и спинного мозга;
• нервных волокон;
• сосудов;
• тканей.

Преимущества и отличие от обычного МРТ

Пациенту нужно понимать, чем отличается МРТ с контрастом и без. Это позволит остановиться на оптимальном варианте диагностики, получить достоверные точные результаты.

МРТ контраст предполагает введение специального вещества. Если в состав контрастных препаратов для КТ входят соединения йода и человек может столкнуться с аллергическими реакциями различной тяжести, то препараты для МРТ основаны на гадолинии и не содержат йод.

Контрастирование можно делать людям с заболеваниями щитовидки, аллергическими реакциями на йод. Основное активное вещество контрастирования для МРТ – металл гадолиний, иногда встречаются другие варианты. Все они выводятся из организма естественным путем, имеют относительно хорошую переносимость.

Когда контраст незаменим

Он значительно повышает чувствительность диагностики и детализацию изображения. Томография незаменима для оценки состояния головного мозга, сосудистой и нервной систем, диагностики онкологических заболеваний.

Чем отличается от стандартного МРТ

Разница заключается только во введении контрастного вещества. Поэтому процедура длится дольше и стоит дороже, однако дает более точную информацию.

Учитывая специфичность диагностики, важно понимать, что введение контрастной жидкости требует специальной подготовки и предварительного обследования.

Примеры клинических ситуаций

Обследование с контрастом будет более информативным при диагностике новообразований в головном мозге, ряде воспалительных заболеваний (например, менингита или склероза), при неврологических проблемах неустановленной этиологии и т.п.

Безопасность и меры предосторожности

Насколько безопасно МРТ с контрастом
Для большинства пациентов МРТ с контрастированием является относительно безопасной диагностической процедурой. Однако важно понимать, что любое медицинское вмешательство, включая введение контрастных веществ, связано с определенными рисками.

В отличие от рентгенографии и КТ для обследования используется магнитное поле, которое не создает ионизирующего излучения.

Возможные побочные эффекты

Побочные реакции на контрастные вещества на основе гадолиния классифицируются по частоте возникновения:

Частые и легкие реакции: Наиболее распространенные ощущения включают кратковременное чувство тепла или холода в теле, металлический привкус во рту, легкую тошноту. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких минут.

Нечастые реакции (0,1% – 1% пациентов): головная боль, головокружение, крапивница, зуд кожи. В месте инъекции может возникнуть болезненность или отек.

Редкие, но серьезные реакции: В крайне редких случаях возможны тяжелые аллергические реакции, включая затрудненное дыхание, отек лица или гортани, резкое снижение артериального давления. Наш медицинский персонал обучен распознавать и лечить такие состояния.

Особое внимание к функции почек: Нефрогенный системный фиброз (НСФ)

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек гадолиний может накапливаться в организме и в редких случаях приводить к развитию серьезного осложнения – нефрогенного системного фиброза. Это состояние характеризуется уплотнением кожи, суставов и внутренних органов.

Именно поэтому перед процедурой обязательно требуется свежий анализ крови на креатинин для оценки функции почек.

Побочные эффекты также могут быть связаны с процедурой в целом. Например, металлические протезы вступают в контакт с магнитным полем, и это может вызывать неприятные ощущения – болезненность, зуд, жжение. Электронные приборы при контакте с аппаратом могут ломаться.

Люди с клаустрофобией во время диагностики могут сталкиваться с паническими атаками. А приступ, в свою очередь, провоцирует чувство нехватки воздуха, тошноту, боли в животе, головокружения, тахикардию.

По результатам исследований, во время процедуры могут беспокоить потливость, частое сердцебиение, слабость, тошнота, головные боли. Дискомфорт после томографии возникает при наличии шейного остеохондроза. Сканирование с контрастированием занимает около получаса. Все это время человеку нужно будет сохранять неподвижность, а значит, может временно нарушиться кровоток в магистральных сосудах. Отсюда и слабость, шум в ушах, мигрени. На побочные эффекты чаще сообщают люди с патологиями сосудов, сердца. Их могут беспокоить тошнота, слабость, скачки давления.

Диспепсия развивается в случае переедания до процедуры.

Противопоказания

Абсолютные протипоказания к МРТ (связанные с магнитным полем):

• кардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы;
• кохлеарные имплантаты;
• инсулиновые помпы и нейростимуляторы;
• некоторые виды металлических сосудистых клипс;
• металлические инородные тела в глазах или мозге.

Протипоказания к введению контрастного вещества:
Абсолютные:

• тяжелая аллергическая реакция на гадолиний в анамнезе;
• острая почечная недостаточность или тяжелая хроническая болезнь почек.

Относительные (требуют оценки риск/польза):

• беременность (особенно первый триместр);
• период лактации (современные рекомендации более гибкие);
• бронхиальная астма и тяжелые аллергические заболевания в анамнезе;
• эпилепсия (требует особого внимания).

Подготовка к МРТ с контрастом

Особенности подготовки к МРТ с контрастированием будут зависеть от используемого препарата и конкретной зоны. Для пациентов с рассеянным склерозом используют препарат на основе гадолиния, его вводят внутривенно. В редких случаях для исследования ЖКТ могут применяться пероральные контрастные вещества.На исследование желательно прийти за 15-20 минут до назначенного времени.

Пациентам, которые имеют проблемы с установкой медицинского катетера (например, вены глубокие, тонкие), нужно установить катетер в дневном стационаре либо процедурном за полчаса до записи.
За сколько часов не есть
Если планируется обследование брюшной полости, за 2 – 3 дня человек должен соблюдать диету, направленную на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключается капуста, жирное мясо, сладости, бобовые, жареная еда, газированные напитки, кисломолочные продукты, алкоголь.

Отказ от еды за 4 – 6 часов до процедуры является обязательным условием. Если томография запланирована на вечер, допускается легкий завтрак.

Какие лекарства отменить

Если вы принимаете метформин для лечения сахарного диабета, критически важно иметь свежий анализ крови на креатинин перед МРТ. На основе результата (скорости клубочковой фильтрации) врач даст конкретные инструкции:

• при нормальной функции почек (СКФ >45 мл/мин/1.73м²) – отменять метформин не требуется;
• при умеренном снижении функции (СКФ 30-45) – прекратить прием за 48 часов до и на 48 часов после процедуры;
• при тяжелом нарушении функции почек (СКФ <30) – контраст обычно не вводят.

Нужно ли сдавать анализы

Чтобы исключить противопоказания назначают анализ перед МРТ с контрастом:

• анализ крови на креатинин;
• при наличии аллергических заболеваний в анамнезе может потребоваться консультация аллерголога.

Виды МРТ с контрастом по зонам исследования

Органоспецифичность этого метода исследования позволяет получить изображения разных органов с высокой детализацией. Поэтому при подготовке врачи используют разные режимы сканирования, усиление контрастности, пациент должен соблюдать разные правила подготовки и т.д.

МРТ используют для обследования разных частей тела и органов для выявления различных патологических процессов.

МРТ головного мозга с контрастом

Процедура назначается при необходимости проведения максимально точного обследования для уточнения диагноза, если нужно тщательно изучить конкретную область мозга.

Показаниями являются подозрение на новообразования, аномалии состояния сосудов, склероз, воспаления, нарушения речи и слуха, подозрение на инсульт, эпилепсия и т.п. Процедура не требует тщательной специфичной подготовки и соблюдения диеты.

Обследование позволяет выявить наличие аномалий развития, последствия травм и заболеваний, аневризмы, тромбозы и другие сосудистые нарушения, опухоли, воспаления, вызванные инфекциями (энцефалит, менингит и пр.), дегенеративные заболевания и пр.

МРТ гипофиза с контрастом

Гипофиз – это железа, которая находится в основании мозга. Это центр, вырабатывающий гормоны в организме человека. Размеры гипофиза невелики, поэтому его сканирование проводят отдельно для более тщательного изучения.

Некоторые локальные показания являются причиной для проведения такой процедуры: выявление аденомы или опухоли, колебания гормонального фона из-за работы гипофиза, нарушения зрения и головные боли неустановленной этиологии, контроль состояния после операции.

МРТ брюшной полости и малого таза

МРТ брюшной полости с контрастом позволяет оценить состояние печени, селезенки, кишечника, желчного пузыря, надпочечников и почек. МРТ малого таза с контрастом проводят для диагностики кист и опухолей, воспалений, спаечных процессов, гинекологических заболеваний, абсцессов и гиперплазии предстательной железы, врожденных аномалий и пр.

Для проведения нужна тщательная подготовка и соблюдение диеты.

Это обследование детально показывает состояние органов, а также кровеносной и лимфатической системы. Оно позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний внутренних органов, выявить патологические изменения, локализовать кисты, полипы, опухоли.

МРТ сердца и сосудов

Снимки показывают строение органа, как функционируют сердечные камеры и клапаны, в каком состоянии находятся мышца, сосуды, а также показатели кровотока.

Исследование может проводиться в состоянии покоя или с нагрузкой (посредством специальных препаратов). С его помощью врач может установить широкий спектр сердечно-сосудистых проблем: пороки сердца, нарушения кровообращения (тромбы, инфаркт, ишемия), воспаление сердечной мышцы или перикарда, патологии сосудов и пр.

Как часто можно делать МРТ с контрастом

МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает эту процедуру относительно безопасной с точки зрения лучевой нагрузки. Если нет противопоказаний и серьезных побочных реакций, частота повторных исследований определяется клинической необходимостью и состоянием функции почек пациента. Наши специалисты всегда учитывают индивидуальные особенности пациента при планировании повторных обследований.

Источники

1. ДОТАВІСТ інструкція UA/16798/01/01 (27324) – Ліки Контроль https://likicontrol.com.ua/%D1%96%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D1%96%D1%8F/?%5B27324%5D
2. Системна склеродермія: протокол лікування – Медична справа https://medplatforma.com.ua/article/16198-sklerodermiya-protokol-likuvannya
3. МРТ – магнітно-резонансна томографія – Інститут травматології та ортопедії https://ito.gov.ua/poslugi/viddil-diagnostiki/mrt.html
4. Радіологічні обстеження: що необхідно знати ендокринологу http://www.mif-ua.com/archive/article/43074
5. acr–spr practice parameter for the safe and optimal performance of fetal magnetic resonance imaging (mri) – Full Document Preview – American College of Radiology https://gravitas.acr.org/PPTS/GetDocumentView?docId=89
6. ГАДОЛЕРІЙ® інструкція UA/19965/01/01 (42481) – Ліки Контроль
7. ГАДОВІСТ 1,0 – Нормативно-директивні документи МОЗ України https://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=31588
8. Вагітність і магнітно-резонансна томографія (МРТ): коли рекомендовано і наскільки це безпечно – ТСН https://tsn.ua/lady/zdorovye/ginekologiya/vagitnist-i-magnitno-rezonansna-tomografiya-mrt-koli-rekomendovano-i-naskilki-ce-bezpechno-2304433.html
9. Клінічний протокол Академії медицини грудного вигодовування#31 – Academy of Breastfeeding Medicine https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/31-Radiology-Ukrainian.pdf
10. МАГНІЛЕК інструкція UA/9476/01/01 (9619) – Ліки Контроль