МРТ диффузия всего тела (DWI)

Что такое МРТ диффузия всего тела (DWI)

МРТ диффузия – это метод оценки движения молекул воды в тканях организма на клеточном уровне. В основе метода лежит диффузия – физический принцип случайного теплового движения молекул воды между клетками. Микроструктура тканей с патологией отличается от структуры здоровых, и клеточная плотность в злокачественных опухолях и метастазах создает ограничение диффузии. Таким образом, МРТ с диффузией способно создавать высококонтрастные изображения, которые отражают микроструктурные изменения без применения ионизирующего излучения и введения контрастного вещества.

Кроме того, диффузионно-взвешенная МРТ (DWI) позволяет определить коэффициент диффузии (ADC – Apparent Diffusion Coefficient) – количественный показатель, измеряющий скорость молекулярного движения, и обеспечивающий диагностику заболевания на ранних стадиях.

Что показывает МРТ диффузия всего тела

Результатом проведения МРТ диффузии является трехмерная визуализация всего тела, созданная из нескольких тысяч снимков. Она может быть ценной для диагностов из различных областей медицины, давая информацию о состоянии всех органов и тканей пациента. Зоны тела с диффузией, отличной от нормы, становятся предметом повторного применения метода для дальнейшего подробного изучения конкретной области: например, головного мозга.

Таким образом, МРТ диффузия обеспечивает:

• трехмерное изображение, собранное из нескольких тысяч снимков;
• комплексную оценку всего организма за одно исследование (она способна, к примеру, выявить аномалии строения органов и их дегенеративные изменения);
• анатомические и функциональные изменения одновременно (например, онкологические заболевания и метастатические поражения тканей);
• выявление патологических очагов на клеточном уровне (например, при онкологии, инсультах и инфарктах);
• визуализацию изменений, не видимых на стандартной МРТ благодаря наложению снимков и сравнению состояния тканей (например, при скрининге и мониторинге онкопатологий).

Преимущества МРТ диффузии всего тела

Преимуществом диффузионно-взвешенной МРТ перед другими методами исследования является использование свойств диффузионно-взвешенного изображения для определения стадии патологии и наблюдения за ней без облучения. Кроме того, МРТ диффузия всего тела может применяться на широкодоступных МРТ-сканерах 1,5 или 3 Тл, обеспечивая хороший контраст мягких тканей без контрастного вещества. Однако в некоторых случаях врач может принять решение о дополнительном введении контраста для уточнения диагноза.

Основными преимуществами этого диагностического метода являются:

• безопасность благодаря отсутствию ионизирующего излучения;
• ранняя диагностика опухолей, когда жалобы и изменения в анализах еще могут отсутствовать: изменения определяются по структуре тканей;
• высокая информативность, позволяющая определить метастатические поражения в лимфоузлах, костях и органах;
• своевременная оценка эффективности лечения – к примеру, ответа опухоли на химио- и лучевую терапию.

Это неинвазивный метод, позволяющий за один визит в диагностический центр провести достаточно подробный онкоскрининг организма.

Показания к проведению МРТ диффузии всего тела

Онкологические показания

• Стадирование рака: определение стадии онкологического заболевания и поиск метастазов.
• Наблюдение за пациентами с диагностированными злокачественными опухолями: мониторинг после лечения, чтобы исключить рецидив заболевания.
• Множественная миелома: выявление поражений костного мозга по всему телу.
• Первичные солидные опухоли: рак предстательной железы, молочной железы и легких.
• Саркомы костей и мягких тканей: остеосаркомы и мягкотканные саркомы.
• Обследование беременных пациенток: при обнаружении злокачественной опухоли (диффузное МРТ – безопасная альтернатива КТ и ПЭТ).
• Онкологический скрининг у пациентов с высоким генетическим риском: например, с синдромом Ли-Фраумени и отдельными формами рака, к которым у пациента имеется генетическая предрасположенность.
• Поиск первичной опухоли: при обнаруженных метастазах неизвестного происхождения.
• Оценка ответа на лечение: контроль эффективности химиотерапии либо таргетной терапии.

Неонкологические показания

• мышечные патологии и системные поражения мышц: воспалительный миозит, врожденная миопатия, мышечная дистрофия;
• серонегативный артрит: анкилозирующий спондилит, псориатический артрит;
• хронический небактериальный остеомиелит или рецидивирующий мультифокальный остеомиелит;
• лихорадка неизвестного происхождения: поиск скрытых очагов воспаления или инфекции;
• оценка поражения костного мозга – при заболеваниях крови.

Противопоказания к МРТ диффузии всего тела

Исследование имеет как постоянные – абсолютные, так и временные – относительные противопоказания.

К абсолютным относятся:

• Несъемные металлические импланты: например, кардиостимулятор, инсулиновый насос или несъемный слуховой аппарат, содержащие ферромагнитные материалы. Процедура использует магнитное поле томографа, которое способно вывести из строя электронные устройства, а в наиболее опасных случаях привести к травматизации пациента.
• Тяжелое состояние пациента.
• Невозможность длительное время неподвижно лежать в МРТ сканере во время процедуры.

Условные противопоказания создают ограничения МРТ-исследований на некоторый период времени:

• Беременность в 1 триместре (процедура проводится только по строгим медицинским показаниям).
• Выраженная клаустрофобия, неврологические синдромы, психические расстройства и детский возраст, которые требуют предварительной седации для обездвиживания пациента и получения четких изображений.
• Высокая степень ожирения: стандартные томографы рассчитаны на пациентов весом до 200 кг.

Подготовка к МРТ диффузии всего тела

Подготовка к МРТ не является сложной, однако важно учесть некоторые рекомендации:

• Диета перед исследованием: за двое суток до МРТ диффузии отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовых, выпечки, молока, капусты, сладостей). За 2-4 часа до МРТ необходимо отказаться от приема пищи, 

за 2 часа — от жидкости.

• Собираясь на исследование, необходимо снять с себя металлические предметы, включая часы, очки, ремни с пряжками, пирсинг, одежду с металлической фурнитурой, ювелирные изделия, а также отложить монеты, ключи, смартфон и другие электронные устройства.

Как проходит процедура МРТ диффузии всего тела

Зависимо от того, проводится процедура МРТ с контрастом или без, перед исследованием может внутривенно вводиться контрастное вещество. Далее этапы исследования таковы:

• Пациент удобно ложится на кушетку томографа и может надеть наушники с любимой музыкой для защиты от шума аппарата.
• Сканирование тела требует неподвижности. Это обеспечивает получение качественных снимков, из которых специальная программа составляет четкое трехмерное изображение всех систем и органов, потому важно четко следовать указаниям врача-рентгенолога.
• После МРТ пациент ожидает подготовки заключения (в LifeScan это занимает от 20-30 минут) и может сразу же возвращаться к обычной жизни.

Если определенный участок вызывает интерес рентгенолога, может проводиться повторное сканирование отдельной зоны. Повторение исследований достаточно безопасно даже при небольшом временном интервале между МРТ.

Вся процедура длится до 60 минут. Пациент может чувствовать незначительный дискомфорт от необходимости лежать неподвижно и небольшую тревогу из-за шума аппарата и вследствие нахождения в замкнутом пространстве. Для снижения неприятных ощущений магнитный томограф оснащен микрофоном, чтобы обеспечить постоянную связь пациента и оператора.

МРТ диффузия всего тела в диагностическом центре LifeScan

Информативное исследование проводится в современных клиниках, включая диагностический центр LifeScan. Преимуществами проведения МРТ диффузии в LifeScan являются:

• современное оборудование (томограф Philips Achieva 1.5T);
• опытные специалисты-рентгенологи со специализацией в онкологической диагностике;
• комфортные условия проведения исследования;
• подробное заключение с рекомендациями;
• быстрая подготовка результатов (от 20-30 минут);
• возможность консультации онколога после получения результатов;
• удобное расположение в Киеве (ст. м. Золотые ворота, ст. м. Вокзальная, ст. м. Бориспольская);
• возможность записи онлайн или по телефону.

Несмотря на значительную базу (квалификация специалистов, уровень оборудования, длительное время проведения, комплексный онкологический скрининг), которой требует от центра МРТ диффузия всего тела, цена метода является доступной. Для ознакомления можно обратиться к прайсу LifeScan и записаться на МРТ в Киеве:

• Заполнив форму на сайте и заказав обратный звонок.
• По одному из телефонов: 080 033-10-65, (044)333-9756 и (067)531-7570.
• Написав на электронную почту maillist@lifescan.com.ua.
• При визите в клинику по удобному адресу: пер. Обсерваторный, 3А, просп. Лобановского, 17 и Харьковское шоссе, 121 (КМКЛ №1, корпус В).

Диффузная МРТ – неинвазивный безопасный метод, который сможет обеспечить ответы на многие вопросы вам и вашему лечащему врачу для последующей успешной и эффективной терапии.

Список литературы:

1. Lecouvet, F. E., Larbi, A., Pasoglou, V., Omoumi, P., Tombal, B., Michoux, N., Malghem, J., Lhommel, R., & Vande Berg, B. C. (2013). MRI for response assessment in metastatic bone disease. European Radiology, 23(7), 1986–1997. https://doi.org/10.1007/s00330-013-2792-3
2. Heindel, W., Gübitz, R., Vieth, V., Weckesser, M., Schober, O., & Schäfers, M. (2014). The diagnostic imaging of bone metastases. Deutsches Ärzteblatt International, 111(44), 741–747. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0741
3. Fujiwara, M., Yoshida, S., Takahara, T., Soma, T., Nakamura, Y., Ishikawa, Y., Fukuda, S., Waseda, Y., Tanaka, H., Yokoyama, M., & Fujii, Y. (2023). Prostate and metastasis diffusion volume based on apparent diffusion coefficient as a prognostic factor in hormone-naïve prostate cancer. Clinical & Experimental Metastasis, 40(2), 187–195. https://doi.org/10.1007/s10585-023-10200-2
4. Arita, Y., Yoshida, S., Waseda, Y., Takahara, T., Ishii, C., Ueda, R., Kwee, T. C., Miyahira, K., Ishii, R., Okuda, S., Jinzaki, M., & Fujii, Y. (2021). Diagnostic value of computed high b-value whole-body diffusion-weighted imaging for primary prostate cancer. European Journal of Radiology, 142, Article 109581. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109581
5. Vandecaveye, V., Amant, F., Lecouvet, F., Van Calsteren, K., & Dresen, R. C. (2021). Imaging modalities in pregnant cancer patients. International Journal of Gynecological Cancer, 31(3), 423–431. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001779
6. Schraml, C., Schwenzer, N. F., Sperling, O., Aschoff, P., Lichy, M. P., Müller, M., Brendle, C., Werner, M. K., Claussen, C. D., & Pfannenberg, C. (2013). Staging of neuroendocrine tumours: Comparison of [$^{68}$Ga]DOTATOC multiphase PET/CT and whole-body MRI. Cancer Imaging, 13(1), 63–72. https://doi.org/10.1102/1470-7330.2013.0007