Рентген поперекового відділу хребта з функціональними пробами

Рентген поперекового відділу хребта з функціональними пробами у Києві

Рентген поперекового відділу хребта з функціональними пробами – це розширений метод цифрової променевої діагностики, під час якого знімки виконують не лише в стандартних статичних проекціях, а й у положеннях максимального нахилу вперед (згинання) та прогину назад (розгинання). Це дає можливість оцінити біомеханіку, амплітуду рухливості та динамічну стабільність поперекових хребців.

Це обстеження призначають за болю в попереку, підозри на патологічне зміщення хребців (спондилолістез), а також під час передхірургічного плануванні та контролі ефективності лікування.

Дослідження проводиться за направленням лікаря.

У Києві зробити рентген поперекового відділу хребта з функціональними пробами можна в діагностичному центрі LifeScan.

Що таке функціональні проби і навіщо вони потрібні

Поперековий відділ хребта (ПВХ) складається з п’яти найбільших хребців (L1–L5). Вони несуть основне опорне навантаження маси тіла, тому біль у попереку та обмеження рухливості є однією з найпоширеніших причин звернення до невролога й ортопеда.

Нестабільність хребцево-рухового сегмента — це стан, за якого зв’язковий апарат і міжхребцеві суглоби не здатні утримувати хребці в анатомічному положенні під час навантаження. У такому разі під час нахилів або прогинів хребці патологічно зміщуються один щодо одного, що викликає фасетковий біль, механічний імпінджмент або подразнення нервових корінців.

Спинний мозок у більшості людей закінчується на рівні L1–L2 хребців, а нижче проходять нервові корінці кінського хвоста (cauda equina). При зміщенні хребців нижньопоперекового відділу виникає компресія саме цих корінців.

Функціональні проби — це додаткові знімки у боковій проекції за максимального нахилу тулуба вперед та максимального розгинання назад. Вони дозволяють лікарю-рентгенологу оцінити біомеханіку хребців у динаміці та виявити приховане зміщення (спондилолістез чи ретролістез), яке неможливо зафіксувати на класичних статичних знімках у стані спокою.

Що показує рентген попереку з функціональними пробами

На цифрових знімках із функціональними пробами лікар оцінює:

•     стан і форму тіл хребців (структуру кісткової тканини, наявність крайових кісткових розростань — остеофітів);
•     висоту міжхребцевих щілин (як непрямий показник висоти й дегенерації хребцевих дисків);
•     плавність суглобових ліній та контурів хребтового стовпа при зміні положення тіла;
•     патологічне зміщення хребців один щодо одного (визначення величини антелістезу або ретролістезу в міліметрах під час згинання/розгинання);
•     стан фасеткових (дуговідросткових) суглобів та остистих відростків.

Під час обстеження можуть бути виявлені:

•     нестабільність сегментів поперекового відділу хребта;
•     спондилолістез (зсув хребця вперед або назад);
•     дегенеративно-дистрофічні зміни (спондильоз, спондилоартроз);
•     наслідки раніше перенесених травм у віддаленому періоді;
•     оцінка динаміки змін та ефективності консервативного або хірургічного лікування.

Зверніть увагу: рентгенографія візуалізує кісткові структури, але не дає можливості детально оцінити стан м’яких тканин, м’язів, міжхребцевих дисків (грижі, протрузії), спинного мозку та нервових корінців. Для детальної оцінки м’якотканинних елементів проводиться МРТ.

Показання до рентгену попереку з функціональними пробами

Функціональні проби поперекового відділу хребта проводять за наявності таких показань:

•     біль у попереку (люмбалгія), який виникає або посилюється під час нахилів, розгинання чи зміни положення тіла;
•     біль, який віддає в сідницю, стегно або ногу за ходом нерва (люмбоішіалгія, корінцевий синдром);
•     підозра на нестабільність хребців або спондилолістез;
•     відчуття скованості, хрускоту чи клацання в попереку під час рухів;
•     відчуття оніміння, печіння чи слабості у нижніх кінцівках;
•     оцінка стабільності хребців у віддаленому періоді після травм (після виключення гострого перелому);
•     передхірургічне планування ортопедичних або нейрохірургічних втручань та контроль після них.

Вид дослідження та направлення на рентген визначає лікар-клініцист (невролог, вертебролог, ортопед-травматолог або нейрохірург).

Як роблять рентген попереку з функціональними пробами

Підготовка:

За 2–3 дні до планового обстеження рекомендовано дотримуватися дієти з обмеженням продуктів, що викликають підвищене газоутворення (бобові, капуста, газовані напої, чорний хліб). Скупчення газів у товстому кишківнику може перекривати зображення нижньопоперекових хребців та крижової кістки.

Процедура:

1. Перед проведенням знімка пацієнт знімає одяг із металевими елементами (ремені з бляшками, блискавки, прикраси).
2. Рентгенолаборант виконує знімки у 4 проекціях:

○     дві статичні: пряма та бокова (у нейтральному положенні стоячи);

○     дві функціональні: у боковій проекції з максимальним нахилом тулуба вперед та максимальним прогином назад.

1. Під час виконання кожного знімка важливо зберігати повну нерухомість за командою лаборанта.

Процедура є безболісною та займає близько 10 хвилин. Використання сучасного цифрового апарата доза випромінювання є мінімальною та безпечною. Пацієнт отримує цифрові знімки та висновок лікаря-рентгенолога того ж дня.

Протипоказання та обмеження

Суворі протипоказання:

•     Гостра травма попереку з підозрою на свіжий перелом чи вивих: виконання функціональних проб (нахилів/прогинів) категорично заборонено до проведення оглядових статичних знімків або КТ, щоб уникнути зміщення уламків і травмування нервових корінців та кінського хвоста;
•     вагітність (проводиться лише за суворими життєвими показаннями за рішенням лікаря).

Відносні обмеження:

•     виражений гострий больовий синдром, за якого пацієнт не може виконати нахили або зберегти нерухомість;
•     важкий остеопороз або важкі стани, що унеможливлюють виконання функціональних рухів.

Доцільність проведення обстеження лікар-клініцист визначає персонально для кожного пацієнта.

Рентген попереку з функціональними пробами або МРТ

Ці методи діагностики вирішують різні клінічні завдання і часто призначаються комплексно для повної оцінки стану поперекового відділу хребта.

Де зробити рентген попереку з функціональними пробами у Києві і скільки це коштує

Зробити рентген поперекового відділу хребта з функціональними пробами у Києві можна в діагностичному центрі LifeScan (просп. Валерія Лобановського, 17). Дослідження проводиться з використанням сучасного цифрового обладнання, яке дає мінімальне променеве навантаження та забезпечує високу точність вимірювання зміщення хребців.

Ціна функціонального рентгену попереку включає виконання 4 цифрових знімків та офіційний висновок лікаря-рентгенолога.

Обстеження проводиться за наявності направлення від лікаря.

Запишіться на рентгенографію у зручний для вас час на сайті або за телефоном.

Джерела:

1. Axelsson P., Johnsson R., Strömqvist B. Segmental lumbar spine instability at flexion-extension radiography can be predicted by conventional radiography. Acta Orthop. 2004;75(2):217–225. doi: 10.1080/00016470412331294528.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12096864/
2. Chan V., Marro A., Rempel J., Nataraj A. Determination of dynamic instability in lumbar spondylolisthesis using flexion and extension standing radiographs versus neutral standing radiograph and supine MRI. J Neurosurg Spine. 2019;31(2):229–235. doi: 10.3171/2019.2.SPINE181389.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31026815/
3. Fong A.M., Duculan R., Endo Y., et al. Instability missed by flexion-extension radiographs subsequently identified by alternate imaging in L4-L5 lumbar degenerative spondylolisthesis. Spine (Phila Pa 1976). 2023;48(3):E33–E39. doi: 10.1097/BRS.0000000000004483.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36122298/