Рентген шийного відділу хребта з функціональними пробами

Рентген шийного відділу хребта з функціональними пробами – це розширене цифрове рентгенологічне обстеження, під час якого знімки виконують не лише в стандартних статичних проекціях, а й у положеннях максимального згинання та розгинання шиї. Це дає можливість оцінити динамічну стабільність, біомеханіку та амплітуду рухливості шийних хребців.

Цей метод обстеження застосовується за болю в шиї, обмеженні рухливості, підозри на патологічну рухливість (нестабільність чи зміщення хребців), а також під час планування оперативного втручання та контролі ефективності консервативного лікування.

Рентген шиї з функціональними пробами проводиться за направленням лікаря.

У Києві зробити рентген шиї з функціональними пробами можна в діагностичному центрі LifeScan.

Що таке функціональні проби і навіщо вони потрібні

Звичайний оглядовий рентген шийного відділу показує кісткові структури лише в статичному (нерухомому) стані. Проте чимало патологій виявляють себе лише під час руху.

Функціональні проби — це виконання додаткових знімків у боковій проекції за максимального нахилу голови вперед (згинання, підборіддя до грудей) та відхиленні голови назад (розгинання). Це дозволяє лікарю-рентгенологу та неврологу оцінити:

•     як тіла хребців зміщуються один щодо одного під час навантаження;
•     чи є патологічна рухливість (гіпермобільність) або фіксація (обмеження) в окремих сегментах;
•     наявність прихованого антелістезу або ретролістезу (зсуву хребців вперед чи назад), який непомітний у нейтральному положенні.

Шийний відділ хребта (ШВХ) складається з 7 хребців і є найрухливішим відділом хребта. Верхні хребці — атлант (C1) та аксис (C2) — забезпечують поворотні рухи голови. Через отвори у поперечних відростках шийних хребців проходить хребтова артерія, яка забезпечує кровопостачання задніх відділів головного мозку та мозочка.

Саме тому оцінка анатомічної співвісності та стабільності шийних хребців у динаміці є критично важливою для запобігання компресії нервових корінців та судин.

Що показує рентген шиї з функціональними пробами

На цифрових знімках із функціональними пробами лікар оцінює:

•     структуру та форму тіл хребців (наявність кісткових розростань — остеофітів, щільність кісткової тканини);
•     висоту міжхребцевих щілин (як непрямий показник висоти міжхребцевих дисків);
•     плавність та безперервність дуги дуговідросткових суглобів під час руху;
•     патологічне зміщення хребців (визначення ступеня та величини зсуву в міліметрах під час згинання/розгинання).

Дослідження дозволяє діагностувати:

•     нестабільність сегментів шийного відділу хребта;
•     дегенеративно-дистрофічні зміни (спондильоз, спондилоартроз);
•     наслідки раніше перенесених травм та зв’язкових ушкоджень;
•     деформації хребетного стовпа (порушення шийного лордозу, кіфотична деформація);
•     стан анатомічних структур до та після хірургічного втручання або курсів реабілітації.

Зазначимо: рентгенографія візуалізує кісткові структури, але не показує безпосередньо стан м’яких тканин, м’язів, хрящових дисків, спинного мозку та нервових корінців. Для детальної оцінки м’якотканинних елементів застосовують МРТ шийного відділу.

Показання до рентгену ШВХ з функціональними пробами

Рентгенографія ШВХ з функціональними пробами призначається за такими показаннями:

Вертеброневрологічні симптоми:

•     дискомфорт та біль у шиї (цервікалгія), що посилюється під час поворотів чи нахилів голови;
•     цервікогенний головний біль (потилична ділянка, що віддає у тім’я чи скроні);
•     відчуття хрускоту, клацання або скованості у шийному відділі;
•     оніміння, печіння, біль або слабкість у плечах, передпліччях та пальцях рук (корінцевий синдром);
•     цервікогенне запаморочення (що виникає або посилюється під час поворотів голови);
•     патологічне розпрямлення або патологічний вигин шийного лордозу.

Віддалені наслідки травм:

•     оцінка стабільності хребців після перенесеної хлистової травми (наприклад, після ДТП) у віддаленому періоді.

Планування та контроль:

•     підозра на нестабільність хребців за дегенеративних або ревматичних захворювань;
•     передхірургічне планування ортопедичних або нейрохірургічних втручань;
•     оцінка ефективності мануальної терапії, ЛФК, фізіотерапії чи носіння ортопедичного коміра.

Направлення на дослідження видає лікар-клініцист (невролог, вертебролог, ортопед-травматолог, нейрохірург).

Як роблять рентген шиї з функціональними пробами

Спеціальна підготовка до обстеження не потрібна.

1. Перед процедурою пацієнт знімає прикраси (ланцюжки, сережки), пірсинг та одяг із металевими елементами у ділянці шиї та грудей.
2. Рентгенолаборант виконує серію цифрових знімків:

○     статичні знімки у прямій та боковій проекціях (у нейтральному положенні);

○     функціональні знімки у боковій проекції за максимального нахилу голови вперед (згинання) та назад (розгинання).

1. Під час виконання кожного знімка важливо зафіксувати положення та зберігати повну нерухомість за командою лаборанта.

Процедура займає не більше 5–10 хвилин. Використання сучасного цифрового апарата забезпечує високу якість деталізації та мінімальне променеве навантаження. Пацієнт отримує цифрові знімки та висновок лікаря-рентгенолога того ж дня.

Протипоказання та обмеження

Суворі протипоказання:

•     Гостра травма шиї з підозрою на свіжий перелом чи вивих: виконання функціональних рухів (згинання/розгинання) категорично заборонено до проведення оглядових знімків або КТ, щоб уникнути зміщення уламків та пошкодження спинного мозку;
•     Вагітність (проводиться виключно за суворими життєвими показаннями за рішенням лікаря).

Відносні обмеження:

•     сильний больовий синдром, через який пацієнт не може виконати нахили голови;
•     важкі стани, що унеможливлюють дотримання нерухомості;
•     виражений стеноз хребтового каналу або важкий остеопороз (рішення приймає лікар-куратор з оцінкою безпеки амплітуди рухів).

Доцільність виконання функціональних проб визначає лікар-куратор індивідуально.

Де зробити рентген шиї з функціональними пробами у Києві і скільки це коштує

Зробити рентген шийного відділу хребта з функціональними пробами у Києві можна в діагностичному центрі LifeScan (просп. Валерія Лобановського, 17).

Дослідження проводиться на цифровому обладнанні експертного класу, що гарантує високу точність вимірювання зміщення хребців за безпечного рівня променевого навантаження.

Вартість обстеження включає виконання 4 знімків (2 статичні + 2 функціональні) та офіційний детальний висновок лікаря-рентгенолога. Актуальні ціни можна уточнити на сайті у розділі «Ціни» або за телефоном.

Запишіться на рентген ШВХ з функціональними пробами в центр LifeScan онлайн або за телефоном.

Джерела:

1. Dvorak J., Froehlich D., Penning L., Baumgartner H., Panjabi M.M. Functional radiographic diagnosis of the cervical spine: flexion/extension. Spine (Phila Pa 1976). 1988;13(7):748–755. doi: 10.1097/00007632-198807000-00007.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3194782/
2. Dvorák J., Panjabi M.M., Grob D., Novotny J.E., Antinnes J.A. Clinical validation of functional flexion/extension radiographs of the cervical spine. Spine (Phila Pa 1976). 1993;18(1):120–127. doi: 10.1097/00007632-199301000-00018.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8434312/
3. Sierink J.C., Saltzherr T.P., Beenen L.F., et al. Systematic review of flexion/extension radiography of the cervical spine in trauma patients. Eur J Radiol. 2013;82(6):974–981. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.01.026.
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23489979/