УЗИ горла и гортани

Что такое УЗИ гортани и шеи и почему это безопасно?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) гортани и шеи — это неинвазивный визуализационный метод диагностики, позволяющий врачу получить детальное изображение мягких тканей, органов и сосудов в этой области. В основе метода лежит принцип эхолокации: специальный датчик излучает высокочастотные звуковые волны, которые проникают в ткани, отражаются от них и возвращаются обратно. Компьютер анализирует эти отраженные сигналы и преобразует их в изображение в режиме реального времени.

Ключевым преимуществом УЗИ является его исключительный профиль безопасности. В отличие от компьютерной томографии (КТ) или рентгена, этот метод не использует ионизирующего излучения. Это означает, что исследование является абсолютно безвредным и может проводиться так часто, как это необходимо для диагностики или мониторинга лечения, без какого-либо риска для здоровья.

Благодаря своей безопасности УЗИ является методом выбора для обследования:

• Беременных женщин на любом сроке беременности.
• Детей любого возраста, от младенцев до подростков.

Процедура полностью безболезненна и комфортна, не требует анестезии или каких-либо инвазивных вмешательств.

Когда назначают УЗИ гортани и шеи: показания и симптомы

Врач может направить вас на УЗИ при наличии определенных симптомов или для диагностики и контроля ряда заболеваний.

Основные симптомы, являющиеся поводом для обследования:

• Внезапная или прогрессирующая осиплость, изменение тембра или полная потеря голоса.
• Боль в горле или шее неясного происхождения.
• Ощущение инородного тела или «кома» в горле (globus sensation).
• Затрудненное или болезненное глотание (дисфагия).
• Видимый отек, припухлость или асимметрия шеи.
• Затрудненное дыхание, одышка или шумное дыхание (стридор).
• Пальпируемые образования («шишки», уплотнения) в области шеи.

Клинические показания к проведению УЗИ:

• Новообразования: диагностика доброкачественных (кисты, липомы, гемангиомы) и подозрение на злокачественные опухоли органов шеи. Оценка состояния регионарных лимфатических узлов на предмет метастазов.
• Воспалительные процессы: увеличение и болезненность лимфоузлов (лимфаденит), гнойно-воспалительные заболевания (абсцессы, флегмоны).
• Травмы шеи: оценка состояния мягких тканей, выявление гематом.
• Структурные и сосудистые аномалии: врожденные аномалии развития, дивертикулы пищевода, оценка состояния магистральных сосудов.
• Контроль и планирование лечения: предоперационное планирование, мониторинг динамики заболевания и контроль состояния тканей в послеоперационном периоде.

Что можно выявить: диагностические возможности УЗИ

Во время сканирования врач детально оценивает состояние ряда органов и структур, в частности:

• Щитовидную и слюнные железы.
• Гортань и ее структурные элементы.
• Голосовые связки (оценка их подвижности).
• Мягкие ткани шеи.
• Шейные лимфатические узлы.
• Крупные магистральные сосуды.

УЗИ позволяет выявить и охарактеризовать широкий спектр патологий:

• Новообразования: кисты, абсцессы, узловые образования, доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Воспалительные процессы: УЗИ показывает наличие воспалительного инфильтрата, отека тканей, увеличение и изменение структуры лимфоузлов.
• Структурные изменения: аномалии строения органов, дивертикулы, изменения в стенках сосудов.
• Заболевания щитовидной железы: узловой или диффузный зоб, аутоиммунный тиреоидит, кисты и опухоли.

Как проходит процедура: подготовка и этапы

Подготовка

УЗИ гортани и шеи не требует сложной подготовки. Однако для вашего комфорта и лучшего качества изображения придерживайтесь нескольких простых советов:

• Одежда: Наденьте удобную одежду без высокого воротника (например, не водолазку), чтобы обеспечить легкий доступ к шее.
• Украшения: Перед процедурой снимите с шеи цепочки, бусы и другие украшения.
• Косметические средства: В день исследования воздержитесь от нанесения кремов, лосьонов или мазей на кожу шеи, поскольку они могут ухудшить контакт датчика с кожей.

Важно: Специальной диеты или изменения режима приема лекарств для УЗИ гортани и шеи не требуется. Вы можете принимать все назначенные вам препараты в обычном режиме.

Этапы процедуры

1. Вас попросят освободить область шеи от одежды и украшений и лечь на кушетку, подложив под шею небольшой валик для лучшего доступа.
2. Врач нанесет на кожу специальный прозрачный гель на водной основе. Он необходим для обеспечения плотного контакта датчика с кожей и устранения воздушных прослоек, мешающих прохождению ультразвука.
3. Врач прикладывает датчик к шее и, плавно перемещая его, осматривает все необходимые структуры. Во время исследования вас могут попросить сделать глоток, произнести определенные звуки или задержать дыхание для оценки подвижности структур.
4. Процедура абсолютно безболезненна и обычно длится 15–20 минут.
5. После завершения сканирования вы можете вытереть гель, и врач приступит к подготовке заключения.
   

Противопоказания и ограничения метода

Хотя УЗИ является чрезвычайно безопасным методом, важно понимать его ограничения.

Абсолютных противопоказаний (состояний, при которых процедура категорически запрещена) к УЗИ мягких тканей шеи нет.

Однако существуют относительные противопоказания и технические ограничения:

• Повреждения кожи: Проведение исследования через открытые раны, ожоги или острые инфекционные поражения кожи в зоне сканирования нецелесообразно и откладывается до заживления.
• Кальцификация хрящей гортани: С возрастом хрящи гортани могут значительно кальцифицироваться (затвердевать). Плотные кальцинаты создают «акустическую тень», которая не пропускает ультразвук, что может затруднить или сделать невозможной визуализацию глубоких структур, в частности голосовых связок.
• Выраженный подкожный отек: Значительный отек тканей шеи может ухудшать качество изображения и затруднять интерпретацию.

Врач обязательно учтет эти факторы при планировании вашей диагностики.

Сравнение с другими методами: КТ, МРТ и ларингоскопия

В диагностике заболеваний гортани и шеи, помимо УЗИ, используются и другие методы. Важно понимать, что они не столько конкурируют, сколько дополняют друг друга, и выбор метода зависит от конкретной клинической задачи.

• УЗИ является идеальным методом для первичной диагностики. Благодаря своей безопасности (отсутствие облучения), доступности и возможности оценки в реальном времени (движение, кровоток), его часто назначают первым для обследования образований шеи, лимфоузлов и щитовидной железы.
• Компьютерная томография (КТ) является стандартом для стадирования злокачественных опухолей, поскольку отлично визуализирует костные структуры и хрящи, позволяя оценить распространение процесса. Однако КТ связана с лучевой нагрузкой.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает наилучшую детализацию мягких тканей. Ее используют для уточняющей диагностики, когда есть подозрение на распространение опухоли в глубокие структуры, а данные КТ неоднозначны.
• Ларингоскопия — это «золотой стандарт» для визуального осмотра слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Это инвазивная процедура, во время которой врач с помощью эндоскопа может не только осмотреть поверхность, но и взять образец ткани для анализа (биопсию), что невозможно сделать с помощью других методов визуализации.

Современная диагностика часто является комплексным подходом. Например, пациенту с подозрением на опухоль гортани могут назначить ларингоскопию с биопсией для подтверждения диагноза, КТ или МРТ для оценки размера и распространения опухоли, а УЗИ — для детальной оценки состояния шейных лимфоузлов.

Источники

1. Pynnonen MA, Gillespie MB, Roman B. Acoustic Evaluation of the Larynx by Ultrasound: A Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Jul;147(1):27-34. doi: 10.1177/0194599812447469.
   
2. Miloro M, Kolokythas A. Ultrasonography of the Larynx: Anatomical and Clinical Applications. J Oral Maxillofac Surg. 2016 Jan;74(1):151-160. doi: 10.1016/j.joms.2015.09.006.
   
3. Watanabe H, et al. Diagnostic Value of Neck Ultrasonography in Evaluating Laryngeal Tumors. Auris Nasus Larynx. 2015 Oct;42(5):388-92. doi: 10.1016/j.anl.2015.03.004.
   
4. Wong KK, et al. Ultrasound of the Larynx and Pharynx in Clinical Practice. J Med Ultrason. 2017 Jan;44(1):57–63. doi: 10.1007/s10396-016-0734-7.
   
5. Woo P, Colton R. Clinical application of ultrasonography in evaluating vocal cords mobility. Am J Otolaryngol. 2018;39(5):605-609. doi: 10.1016/j.amjoto.2018.06.005.
   
6. Caruso P, et al. Use of ultrasound in otolaryngology. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277:1–9. doi: 10.1007/s00405-019-05617-5.