МРТ рассеянного склероза

Демиелинизирующие патологии ЦНС – это отдельная группа заболеваний, которые сопровождаются повреждениями трактовых оболочек спинного и головного мозга. При повреждении структур передача импульсов по соответствующим трактам замедляется либо останавливается, что провоцирует неврологические симптомы. Дифференциальное диагностирование связано с рядом сложностей, поскольку многие нарушения имеют схожую радиологическую и клиническую картину. Важна максимально детальная и точная диагностика – она позволяет правильно определить заболевание и начать эффективную терапию.

Этиология демиелинизирующей группы пока что до конца не изучена, существует целый перечень гипотез. Этиология, скорее всего, комбинированная, включает аутоиммунные, генетические факторы. К категории относят такие заболевания как болезнь Девика, рассеянный склероз и диссеминированный острый энцефаломиелит.

Что такое рассеянный склероз  

Рассеянный склероз (или РС) – серьезное заболевание, которое в перспективе может приводить к инвалидизации пациента. Иммунная система при рассеянном склерозе начинает атаковать защитные оболочки (миелины), покрывающие нервные волокна) и провоцирующие проблемы связей мозга с остальными частями тела. В итоге заболевание может спровоцировать необратимые повреждения нервных волокон.

Симптомы и признаки рассеянного склероза у пациентов могут различаться, они зависят от степени повреждения волокон ЦНС и локализации проблемных участков. При тяжелых формах рассеянного склероза некоторые пациенты утрачивают способность самостоятельного передвижения, у других отмечаются длительные периоды ремиссии.

На данный момент нет специфического лекарства от рассеянного склероза. Но есть методики терапии, которые улучшают состояние пациента, ускоряют процесс ввосстановления после приступов.

Симптомы

Симптоматика и признаки рассеянного склероза индивидуальны, могут различаться и зависят от расположения пораженных волокон. Основная клиническая картина включает:

• слабость либо онемение в конечностях;
• ощущения покалывания;
• проблемы с координацией;
• неустойчивость походки;
• двоение в глазах;
• потеря зрения (частичная либо полная);
• головокружения;
• нарушения сексуальной функции, мочевого и кишечника;
• невнятная речь;
• усталость;
• скачки настроения;
• когнитивные нарушения.

Причины

О точных причинах рассеянного склероза медицине не известно. Патология относится к иммуноопосредованным, то есть собственный иммунитет начинает атаковать ткани организма. Происходит разрушение жирового вещества, покрывающего и защищающего нервные волокна в спинном и головном мозге.

По функционалу миелин сравнивают с изоляционными покрытиями электропроводов. Если он поврежден, нервные волокна обнажены, передаваемые сигналы начнут блокироваться либо замедляться. Поскольку рассеянный склероз развивается далеко не у всех людей, можно говорить о влиянии на ситуацию факторов среды и генетики.

Непонятно, почему у одних людей рассеянный склероз развивается, а у других нет. Вероятно, за это отвечает сочетание генетики и факторов окружающей среды.

Проявление РС на МРТ

На рассеянный склероз на МРТ указывают темные либо яркие пятна. Типичные очаги обычно рамочные либо овальные. Они появляются в сером и белом веществах.

Диагностика разных форм РС

Результаты МРТ будут различаться с учетом формы заболевания. Поговорим о разных вариантах подробнее.

Клинически изолированный 

При клинически изолированном синдроме (либо КИС) отмечается первый симптоматический эпизод. Он возникает в результате демиелинизации и воспаления ЦНС. Клиническая картина будет проявленной в течение суток и более.

Клинически изолированный синдром может переходить в другие формы РС, либо состояние сохраняется. Вероятность развития других типов РС у людей с поражениями головного мозга (согласно результатам МРТ) превышает 60%.

Ремиттирующий 

При рецидивирующе-ремиттирующей форме (РРРС) на МРТ будет видно минимально пару отдельных поврежденных областей. Согласно данным разных исследований, РРРС форма провоцирует максимальное число новых поражений среди прочих видов заболевания.

Первичный прогрессирующий  

Пациенты с первично-прогрессирующим РС (или ППРС) имеют сравнительно небольшое число поражений мозга, количество воспалительных клеток также сниженное. В большей мере затрагивается спинной мозг.

Вторичный прогрессирующий  

Форма ВПРС обычно возникает после перенесенного рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза, клиническая картина со временем склонна усугубляться. При этом МРТ не демонстрирует роста воспалительного процесса. Ухудшение общего состояния объясняется повреждениями нервных волокон.

Факторы риска

Риски развития рассеянного склероза повышают следующие факторы:

• Пол. Женщины болеют минимум вдвое реже мужчин;
• Возраст. Строгих ограничений нет, но патология начинает развиваться обычно в 20-40 лет;
• Семейный анамнез. Если близкие родственники болели рассеянным склерозом, нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью;
• Перенесенные инфекционные заболевания. В том числе вирус Эпштейна-Барра;
• Раса. У белых людей, особенно проживающих в Северной части Европы, рассеянный склероз диагностируют чаще всего;
• Климат. Идеальные условия для развития РС – умеренный климат;
• Уровень витамина D. Если он недостаточный, страдает ЦНС в целом;
• Гены. 6p21 провоцирует развитие РС;
• Ожирение. Особенно у подростков и женщин;
• Аутоиммунные нарушения. Они тоже повышают вероятность столкнуться с рассеянным склерозом;
• Вредные привычки. В особенности курение.

Осложнения

На фоне рассеянного склероза часто развиваются:

• спазмы, жесткость мышц;
• параличи, сильная слабость в конечностях;
• нарушения работы мочевого, кишечника, сексуальной функции;
• когнитивные проблемы;
• резкие перепады настроения, депрессия, тревожность;
• судороги.

Оптиконевромиелит Девика

Оптиконевромиелит Девика клинически выражается в виде воспалительной монофазной демиелинизации ЦНС. Поражаются спинной мозг и зрительные нервы. В зоне риска женщины и люди азиатской национальности.

Оптический неврит и миелит + 2 из 3

Спектр оптиконевромиелита (ОНМ) включает:

• NMO ограниченные формы – это идиопатические рекуррентные продольно расположенные LEMT на 3 и более позвонка + AQP4 + Av;
• Оптикоспинальный азиатский вариант РС;
• LEMT либо ON ассоциация с аутоиммунным системным заболеванием.

Диагностика

Для диагностирования NMO делают МРТ, лабораторные анализы и проходят консультацию нейроофтальмолога. На ранних этапах МРТ не выявляет изменений, либо отмечаются только не специфические поражения белых веществ (они не отвечают РС критериям).

Основные повреждения приходятся на области мозга с высоким уровнем AQP4 экспрессии – это гипоталамус около 3-4 желудочков. Исключение – повреждения белого вещества в стволовой мозговой зоне, оно может быть изолированным.

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ, ОДЭМ)

Острый энцефаломиелит относится к воспалительным демиелинизирующим заболеваниям ЦНС, обуславливается реакциями гиперчувствительности клеток Т-типа. Это один из тех синдромов, которые развиваются после микробной инфекции либо вакцинации, часто имеет латентный период течения. К типичным проявлениям ОРЭМ, ОДЭМ относят вовлечение в процесс белого вещества, может поражаться серый компонент спинного мозга с базальными ганглиями.

Диагностика ОРЭМ

МРТ чувствительнее КТ и отражает особенности демиелинизирующего процесса. T1 с парамагнетиками сопровождается кольцевидным либо точечным контрастным усилением. T2 проявляется в субкортикальных областях повышенного сигнала, в процессы могут вовлекаться таламус и ствол мозга. ДВИ означает ограничение диффузии по периферическим направлениям. Перенос намагниченности используют для разграничения ОРЭМ с РС.

Хотите пройти МРТ головного или спинного мозга при рассеянном склерозе в Киеве? Центр Lifescan гарантирует высокий уровень сервиса, индивидуальный подход, точные результаты диагностики. Прием ведем по предварительной записи.