Паховая грыжа: как диагностируют в Киеве?

Не каждый человек обращает внимание на небольшой дискомфорт: покалывание, тяжесть, незначительное выпячивание в паху. Однако это может быть состояние, при котором органы выпячиваются в паховой канал сквозь брюшную стенку – паховая грыжа.

В грыжевой мешок чаще всего попадают петли кишечника и сальник. У мужчин грыжевой мешок может распространяться вдоль семенного канатика в мошонку, а у пациенток – вдоль круглой связки матки. Чаще патология возникает у мужчин из-за анатомической специфики пахового канала: он короче и шире.

Грыжа образует выпячивание в паху – припухлость под кожей, которая на начальной стадии даже способна вправляться самостоятельно. Однако, без своевременной диагностики проблема рискует вылиться в серьезные осложнения: кишечную непроходимость и ущемление, при котором требуется срочное вмешательство.

Наша статья поможет разобраться в симптомах, узнать, как происходит осмотр у хирурга и какие методы и типы диагностики применяются при паховой грыже. А пройти информативное и бережное обследование в Киеве вы можете в диагностическом центре LifeScan.

Что такое паховая грыжа и почему она возникает

При такой грыже ткани и органы выпирают из брюшной полости в паховую зону через ослабленный участок, когда организм не способен удержать сальник, кишечные петли и элементы других органов в пределах брюшины. Ослабление мышц бывает врожденной патологией, но приобретенная грыжа – более частый вариант. Основные причины – это:

• травмы;
• тяжелый физический труд;
• профессиональный спорт, связанный с поднятием тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• запоры;
• при ослаблении мышц живота – даже кашель и чихание.

Зачастую происходит диагностика паховой грыжи у мужчин. Причина – в анатомии пахового канала. Семенной канатик естественным образом создает слабое место в стенке брюшины.

У пациенток грыжа также может возникать. Факторы риска – повышенное внутрибрюшное давление, хронический кашель, беременность и роды.

Как определить паховую грыжу у мужчин и женщин:

• Сбоку внизу живота проявляется мягкое выпячивание.
• Оно исчезает в горизонтальном положении и снова появляется при физической нагрузке, кашле и даже ходьбе – в начале болезни.
• Пациент может чувствовать незначительную тяжесть и «движение» органов: например, кишечника.

Как проявляется паховая грыжа: симптомы и первые признаки

При дискомфорте и неясных ощущениях внизу живота пациенты начинают интересоваться, как узнать, есть ли паховая грыжа, без обращения к специалистам. Клиническая картина отличается в том, как проявляется паховая грыжа у женщин и мужчин, однако типичные симптомы универсальны. Главное – не пропустить ранние признаки и вовремя обратиться к специалисту, который точно знает, как распознать паховую грыжу, и сможет своевременно поставить диагноз.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Определяются паховая и пахово-мошоночная грыжа по УЗИ: это быстрый, безболезненный и очень информативный метод, с которого начинается обследование. Как определить паховую грыжу у мужчин до исследования?

• В зоне паха проявляется выпячивание – овальное или округлое, на ощупь плотное.
• Оно увеличивается при нагрузке, кашле, и просто в положении стоя.
• Когда пациент лежит, оно может уменьшаться или вовсе исчезать.
• Выпячивание может распространяться в мошонку, вызывая асимметрию: это – пахово-мошоночная грыжа.
• Болевыми симптомами являются давление и тяжесть, ноющая боль в паху, которая иногда может иррадиировать в низ живота.
• При физической нагрузке и ходьбе появляется дискомфорт.
• При ущемлении грыжевого мешка состояние резко ухудшается: появляются сильные боли со тошнотой и рвотой, а вправить килу назад уже невозможно и рискованно.

Симптомы паховой грыжи у женщин

Перед тем как определить паховую грыжу у женщин, врач проводит подробный опрос о предыдущих заболеваниях и пальпирует образование. Как проявляется паховая грыжа у женщин:

• Внизу живота появляется выпуклость, которая может опуститься ближе к половой губе.
• Симптомы у пациенток развиваются медленнее, чем у пациентов.
• Может появиться боль внизу живота после еды, а также при подъеме тяжестей и других нагрузках.
• Учащенное мочеиспускание возможно, если грыжа сдавливает мочевой пузырь.
• Запоры, вздутие и диарея также могут сопровождать патологию.

Беременность – фактор риска из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Диагностика паховой грыжи у женщин также происходит при помощи УЗИ.

Симптомы ущемлённой грыжи — экстренная ситуация

Боль в зоне грыжи становится резкой и интенсивной, она перестает вправляться даже в горизонтальном положении. Кроме этого, появляются признаки «острого живота»:

• При тошноте возможна многократная рвота, не приносящая облегчения.
• Повышение температуры тела.
• Бледность.
• Слабость и полуобморочное состояние.
• Тахикардия – учащенное сердцебиение.

Эти опасные симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и обращения в хирургический стационар.

Инструментальные методы диагностики паховой грыжи

Начинается диагностика паховой грыжи с первичного осмотра. После него специалист назначает инструментальные методы, чтобы подтвердить диагноз, определить тип патологии и ее содержимое. Диагностика паховых грыж в основном осуществляется при помощи УЗИ, КТ и МРТ.

УЗИ паховой области — основной метод диагностики

Сонография, эхография или просто ультразвуковое исследование – это сканирование при помощи специального датчика ультразвуковых волн, которое «собирает» изображение для визуализации. УЗИ диагностика паховой грыжи позволяет определить:

• точную локализацию грыжи;
• ее размер;
• содержимое грыжевого мешка (петли кишечника и сальник);
• состояние окружающих тканей, чтобы определить, нет ли сопутствующих изменений, способных вызвать появление грыжи (к примеру, повышенное внутрибрюшное давление или нарушение функций отдельных органов).

УЗИ признаки паховой грыжи – это грыжевой мешок, визуализация его содержимого и то, есть ли ущемление. Благодаря этому исследование помогает дифференцировать грыжу и кисты, опухоли, водянку яичка и лимфаденит, а также продумать план лечения.

УЗИ при паховой грыже безопасно (без ионизирующего облучения), доступно, информативно может включать функциональную пробу: исследование в положении стоя и при напряжении (например, во время кашля). Это позволяет выявить грыжу, которая незаметна в покое. УЗИ обязательно проводится при подозрении на грыжу, при наблюдении в динамике, а кроме того перед и после операции на грыже.

Можно ли увидеть паховую грыжу на узи? Да: В LifeScan УЗИ паховой области и мягких тканей выполняют как первый шаг диагностики.

КТ при паховой грыже

Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография. Если диагностируется паховая грыжа, КТ позволяет:

• детально визуализировать грыжевой канал и его содержимое;
• выявить сопутствующие патологии – например, патологии кишечника;
• обеспечить дифференцированный подход в сложных случаях, когда важно определить первопричину патологии: паховая грыжа на КТ как источник проблемы или другие заболевания, ставшие причиной появления грыжи;
• Исключить онкологические и воспалительные процессы, в том числе на уровне содержимого килы.

Диагностика паховой грыжи на КТ применяется при:

• рецидивах патологии;
• нетипичной клинической картине;
• осложнениях и подозрении на ущемление;
• при подготовке к плановой операции.

При этом может применяться мультиспиральная КТ или, по показаниям, КТ с контрастом.

МРТ паховой грыжи

Мрт может быть полезен в определенных случаях:

• Скрытые грыжи – когда осмотр дал отрицательные результаты, пле симптомы у пациентов сохраняются;
• оценка рецидива и послеоперационных изменений;
• Лучше оценить содержание паховой грыжи на МРТ;
• оценить состояние брюшной стенки и мышц;
• Дифференцировать грыжу с другими возможными патологиями и образованиями.

Когда предпочтение отдается МРТ:

• при подозрении на спортивную грыжу (часто по этой причине проводят МРТ паховой грыжи у мужчин);
• при неоднозначных результатах УЗИ;
• для дифференциальной диагностики с патологиями опорно-двигательного аппарата и малого таза (иногда грыжа обнаруживается именно на МРТ малого таза).

Как делают МРТ паховой грыжи: нужно снять все металлические предметы и лечь на стол томографа. Во время исследования пациент слышит шум и соблюдает неподвижность, чтобы не исказить получаемое изображение.

Исследование неинвазивно, безопасно и не задействует ионизирующее излучение. А значит, подходит беременным(МРТ без контраста) и пациентам, нуждающимся в повторной диагностике.

Другие методы (по показаниям)

• Герниография – рентгенологическое исследование с контрастом, применяется редко и преимущественно вытеснена современными методами (УЗИ, МРТ), но может использоваться в отдельных сложных случаях.
• Лабораторные анализы, которые включают общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. Чаще всего проводятся перед плановой операцией.

Подготовка к УЗИ, КТ и МРТ паховой области

Правила подготовки к исследованиям зависят от вида диагностики и срочности обращения. Потому рекомендации перед обследованием касаются именно неэкстренных случаев. Тем не менее, важно обратить внимание на ограничения для лучевой диагностики.

• УЗИ не требует специальной подготовки. В отдельных случаях подготовка к УЗИ паховой грыжи включает наполнение мочевого пузыря (при УЗИ малого таза у женщин).
• КТ требует отказа от пищи за 4-6 часов до исследования с контрастом. Пить воду можно без ограничений.Необходимо анализ крови на уровень креатинина при КТ с контрастированием.
• МРТ производится без металлических предметов на теле. Важно сообщить специалисту о наличии имплантов – например кохлеарного, кардиостимулятора и других. При МРТ с контрастом рекомендуется воздержаться от еды за 4-6 часов до исследования, от питья за 2 часа и анализ крови на уровень креатинина при КТ с контрастированием.

Можно ли кушать перед УЗИ паховой грыжи? – Да, можно, если речь только о паховой области. Если же исследование сочетается с ультразвуковой диагностикой брюшной полости, рекомендуется воздержаться от приема пищи на 6-8 часов.

К каким врачам обращаться при подозрении на паховую грыжу

На первых этапах заболевания маршрут пациента может начинаться с кабинета семейного врача. Далее требуется консультация специалиста узкого профиля:

• хирурга, чтобы точно определить тип грыжи;
• гинеколога;
• уролога.

В некоторых случаях применяется мультидисциплинарный подход, чтобы охватить все аспекты патологии и добиться полноценного результата лечения.

Не менее актуальна возможность получить второе мнение по имеющимся результатам исследований, чтобы не проводить их повторно или обеспечить большую детализацию при дальнейших процедурах. Это можно осуществить в диагностическом центре LifeScan на консультации у опытных специалистов-радиологов.

Где пройти диагностику паховой грыжи в Киеве — диагностический центр LifeScan

При подозрении на патологию важно вовремя сделать УЗИ паховой грыжи. Пациенты начинают интересоваться, сколько стоит УЗИ паховой грыжи, а главное – где провести процедуру. При этом следует выбирать надежный диагностический центр в Киеве: такой, как LifeScan.

Это современный центр диагностики, в котором можно провести полное обследование паховой области – УЗИ паховой грыжи в Киеве, КТ и МРТ в наиболее удобном из трех филиалов:

• пер. Обсерваторный, 3-А;
• просп. Лобановского, 17;
• Харьковское шоссе, 121 (КМКЛ №1, корпус В).

Наше оборудование делает каждое исследование высокоинформативным, безопасным и комфортным в прохождении:

• УЗИ-аппарат экспертного класса Aplio i800;
• Премиум-томографы Philips Ingenia 1.5Т, Siemens Magnetom Amira 1.5Т и Philips Achieva 1.5Т;
• Компьютерный томограф PHILIPS iCT “128 срезов”.

Другими преимуществами LifeScan являются:

• опыт и квалификация специалистов;
• удобство записи в диагностической центр: мы работаем с 8:00 по 22:00 ежедневно, без выходных;
• комфортные условия прохождения исследований;
• доступная цена УЗИ паховой грыжи в Киеве.

Чтобы вовремя разобраться с патологией и избежать небезопасных осложнений, пройдите полноценную диагностику. А диагностический центр LifeScan обеспечит для этого все необходимые условия.

Список литературы:

1. Vassalou E.E., Vardas K., Dimitriadis E., Perysinakis I. The Role of Imaging in the Pre- and Postoperative Evaluation of Inguinal Hernia. Journal of Ultrasound in Medicine. 2023 Oct; 42(10): 2425–2438. DOI: 10.1002/jum.16241. PubMed PMID: 37087757. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37087757/
2. Chang K.V., Lin C.P. Ultrasound imaging for inguinal hernia: a pictorial review. Ultrasonography. 2022 Jul; 41(3): 610–623. DOI: 10.14366/usg.21192. PMC9262670. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9262670/
3. Rosenberg J. et al. Imaging modalities for inguinal hernia diagnosis: a systematic review. Hernia (Springer). 2020 Oct; 24(5): 917–927. DOI: 10.1007/s10029-020-02189-4. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-020-02189-4