Боль вокруг пупка: причины и где пройти обследование в Киеве

Околопупочная область – своеобразный «перекресток» многих органов ЖКТ, нервных путей и сосудов. Потому боль в пупочной зоне и абдоминальная боль могут быть связаны со многими состояниями, и самостоятельно определить причину невозможно.

С картой причин, красными флагами, тем, как «читать» боль в брюшной полости и какие обследования делать, расскажет наша статья. А обратиться за точной диагностикой в Киеве вы можете в диагностический центр LifeScan.

Что находится в зоне вокруг пупка: краткая анатомия

В брюшной полости находятся и желудок, и кишечник – толстый и тонкий, аппендикс, частично – поджелудочная железа, однако это далеко не все, что может болеть в районе пупка.

Чтобы примерно ориентироваться, что болит в области пупка, важно понимать проекцию органов – общую анатомию этой области:

Что находится ниже пупка: тонкий кишечник, у женщин – матка и яичники (они могут отдавать болью в околопупочную зону при увеличении и новообразованиях).

Что находится справа от пупка: восходящая ободочная кишка. Аппендикс расположен в правой подвздошной области (ниже и правее пупка), однако в начале воспаления боль нередко ощущается именно в околопупочной зоне.

Мезогастральная область: желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка.

Часто боль провоцирует неправильное питание, алкоголь, инфекции и спазм на фоне стресса, а также синдром раздраженного кишечника. Однако, в острых случаях боль не ноющая, а резкая, нарастает и сопровождается рвотой, вздутием, диареей и повышенной температурой. И все же, даже для специалиста висцеральная боль является диагностическим вызовом: она плохо локализуется, и требует опыта и инструментальной диагностики.

Основные причины боли вокруг пупка

Этиология абдоминальной боли, или попросту причины боли вокруг пупка – делятся на острые и хронические. Хроническую боль пациент сам может связывать с определенными триггерами: эмоциональным состоянием, с употреблением определенных продуктов, и точно знать, где она локализуется, примерно предполагая даже, сколько может продлиться. Она может быть ноющей или приступообразной, но стихает в определенных условиях.

Совсем иной ощущается боль в районе пупка, причины которой требуют скорой медицинской помощи. Потому важно знать не только симптомы, но и факторы риска для таких состояний.

Аппендицит на ранней стадии

Боль при воспалении аппендикса начинается в околопупочной области, через 6-12 часов смещаясь в точку Мак-Бернея – правую подвздошную ямку. Для аппендицита характерны однократная рвота и чувство тошноты, потеря аппетита и субфебрильная температура. Пациент старается двигаться осторожно из-за острой боли. Характерен симптом Щёткина–Блюмберга: усиление боли при резком отпускании руки после надавливания.

Чем дольше длится процесс воспаления – тем более высок риск осложнений. Особенно опасно принимать противодиарейные препараты и прикладывать тепло: это может ускорить распространение воспаления. Необходимо как можно скорее попасть на осмотр к хирургу и пройти диагностику при помощи УЗИ или КТ – по показаниям.

Заболевания кишечника (энтерит, колит, СРК)

Наиболее характерна локализация боли в околопупочной области для тонкого кишечника. Толстый кишечник чаще беспокоит в нижнебоковом квадранте живота. Причины, по которым пациенты часто жалуются на колит в пупке:

Гастроэнтерит или пищевая токсикоинфекция сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей и схваткообразной болью со спазмами в районе пупка. Причиной могут стать грязные руки, несвежие продукты, недостаточно чистая вода, переедание или употребление тяжелой пищи вместе с алкоголем. Боль может нарастать в течение нескольких часов, после чего успокаивается.  В таких ситуациях важно не допускать обезвоживания и следить за состоянием, обращаясь к врачу, если появляются высокая температура, кровь в кале или нарастающий болевой синдром.

СРК, или синдром раздраженного кишечника проявляется рецидивирующей хронической болью вокруг пупка и вздутием, чередованием диареи и запора и ощущением неполного опорожнения кишечника. Состояние часто усугубляется во время стресса. При этой патологии важно корректировать рацион, избегать стрессов и регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога.

ПМС: боли вокруг пупка и вздутие у женщин могут также быть связаны с предменструальным и менструальным периодом. Под действием прогестерона перистальтика кишечника меняется, а тяга к более сладким и калорийным продуктам может усиливать эффект. При этом, важно не спутать циклические процессы с другими, более серьезными состояниями.

Пупочная грыжа

При грыже пациент сначала замечает мягкое выпячивание, которое болит при нажатии на пупок и увеличивается при напряжении, смехе и кашле, и уменьшается в покое. Со временем грыжа болит кругом пупка сильнее, и дискомфорт нарастает после длительного положения стоя и после еды. Опасность грыжи – в риске защемления. Это неотложная ситуация, которая требует операции: без лечения возможно отмирание защемленной области. Диагностируется грыжа пупка на УЗИ, без более дорогостоящих исследований, и это еще одна причина не медлить с диагностикой.

Заболевания желудка и поджелудочной железы

Боль над пупком может быть связана с патологиями желудка и поджелудочной железы:

• Боль выше пупка посередине может указывать на гастрит и язвенную болезнь. После тяжелой пищи, кофе и алкоголя возможны кислая отрыжка и изжога, а также боль вверху пупка. При патологии двенадцатиперстной кишки боль, как правило, ощущается в эпигастральной области – выше пупка, и нередко возникает натощак.
• Боль над пупком слева может быть связана с панкреатитом – воспалением поджелудочной железы. В острой форме боль опоясывающая, с тошнотой и рвотой, часто после жирной пищи и алкоголя. Такое состояние требует неотложной помощи, проведения анализов, УЗИ и гастроскопии.

Мочеполовые и гинекологические причины

Боль в области пупка у женщин может быть связана с гинекологическими причинами, особенно если это боль ниже пупка:

• Эндометрит – воспаление ткани, выстилающей матку, может быть причиной, почему болит пупок, когда трогаешь, у женщин. Эндометрий способен распространяться далеко за пределы своей нормальной локализации, однако требуется МРТ, чтобы подтвердить патологию..
• Кисты яичников также могут вызывать боль вокруг пупка у женщин. Здесь важно пройти диагностику УЗИ и определить с гинекологом, требуется медикаментозная терапия или удаление новообразования.

Боли вокруг пупка у взрослого – и у женщины, и у мужчины – могут быть связаны с мочеполовыми патологиями: например, циститом или почечной коликой. Для дифференциальной диагностики потребуются анализ мочи, УЗИ органов малого таза, КТ урологического направления и осмотр узкого специалиста.

Сосудистые причины (ишемия кишечника, аневризма аорты)

В редких случаях у абдоминальной боли могут быть угрожающие сосудистые причины. Боль при этом интенсивна, не соответствует клинической картине и значительно нарушает общее состояние. Чаще всего такая боль возникает у пациентов старшего возраста с атеросклерозом: из-за поражения сосудов, питающих органы ЖКТ, чаще – артерии.

Как определить характер боли: острый, ноющий, схваткообразный

Характер боли пациенты описывают по-разному, чаще всего говоря о ее интенсивности, направлении иррадиации и триггерах:

• Острая боль под пупком или режущая боль в пупке – неотложное состояние, требующее срочного вызова неотложной помощи.
• Тянущая боль под пупком или ноющая боль в районе пупка часто связана с хроническими воспалениями и функциональными расстройствами (например, вздутием или отравлением). При появлении тянущей боли в области живота рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить острую патологию, особенно если боль нарастает или сопровождается другими симптомами
• Волнообразная и схваткообразная резь в области пупка может быть связана с активной перистальтикой, коликами и инфекциями. При нарастании симптомов или их сохранении дольше нескольких часов необходимо обратиться к врачу. Любые препараты принимаются только по назначению специалиста.
• После еды могут болеть желудок и двенадцатиперстная кишка. Необходимы консультация гастроэнтеролога, гастроскопия, УЗИ или МРТ.
• Ночная боль с облегчением после дефекации – признак СРК. Важно обратиться к гастроэнтерологу, пересмотреть рацион и образ жизни для облегчения состояния.
• Боль, которая мигрирует от пупка вправо и вниз – аппендицит. Требуется неотложно обратиться к врачу.

Локализация боли — о чём говорит точное место

Специалисты часто локализуют боль по квадрантам живота и по направлению иррадиации боли. Картирование позволяет точнее определить причину. Топография выглядит так:

• Боль слева от пупка – источниками могут быть нисходящая ободочная кишка, левые придатки у женщин, селезёночный изгиб.
• Боль справа от пупка — восходящая ободочная кишка, аппендикс и правые придатки (боль возле пупка справа требует повышенного внимания из-за риска перитонита).
• Боль ниже пупка – локализация нижних отделов кишечника, мочевого пузыря, матки и яичников.
• Боль выше пупка вызывают желудок, поджелудочная и двенадцатиперстная кишка.
• Боль при нажатии (пальпации) сопровождает раздражение брюшины, грыжу и воспаление.

Красные флаги — когда срочно обращаться к врачу

Если появились боли вокруг пупка, что это может быть? Естественно, не каждая боль в животе сигнализирует об ургентных состояниях.  Однако, абдоминальные катастрофы – к сожалению, не редкость, и лучше вовремя вызвать неотложную помощь, зная и реагируя на «красные флаги», сопровождающие так называемый «острый живот»:

• лихорадка: если болит живот в районе пупка и температура поднимается;
• повторяющаяся тошнота;
• неудержимая диарея с признаками обезвоживания;
• кал с примесями крови, кровавый или черный;
• напряженный доскообразный живот – симптом, сопровождающий перитонит;
• резкая слабость и обморок;
• желтуха;
• невозможность выпустить газы или испражниться на фоне вздутия и боли;
• боль после травмы живота или недавних операций.

Пациентам старшего возраста, детям и беременным важно обращаться за ранней диагностикой первых же симптомах нездоровья. Лучше также не садиться за руль с выраженным болевым синдромом.

Какие обследования нужны для диагностики боли вокруг пупка

Диагностика боли вокруг пупка включает консультацию врача и пальпацию проблемной области. При этом, диагностика только по пупку недостаточна: важно вовремя провести качественную инструментальную диагностику. Алгоритм исследования всегда подбирается индивидуально, однако существует базовый набор обследований, на которые специалисты направляют пациентов чаще всего.

Потому так важно обратиться в клинику в Киеве, где можно проверить пупок всесторонне.

Лабораторные анализы

• Информативным при абдоминальных болях является общий анализ крови. Уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов позволяют оценить наличие анемии или воспалительного процесса.
• Биохимический анализ оценит функции почек и печени, а также уровень сахара, что важно при диабете и гепатите. Важно также обращать внимание на уровень холестерина.
• Анализ на маркеры воспаления – такой, к примеру, как С-реактивный белок, помогает обнаружить воспаления, протекающие хронически.
• Коагулограмма для оценки свертывания крови помогает определить риски тромбообразования.

Все эти анализы назначает и расшифровывает лечащий врач.

УЗИ органов брюшной полости и малого таза

В некоторых случаях под УЗИ пупка подразумевается ультразвуковая диагностика органов малого таза. У женщин оно позволяет определить патологии мочеполовой системы, включая эндометрит, новообразования и внематочную беременность.

УЗИ в области пупка чаще включает абдоминальное узи. Это ультразвуковая диагностика, которая визуализирует органы ЖКТ. Она показывает:

• желчный пузырь и печень;
• поджелудочную и желудок;
• почки и селезенку.

Также УЗИ мягких тканей пупка позволяет определить пупочную грыжу. И теперь вы точно знаете, делают ли УЗИ пупка: ответ – да. Важно только запомнить, как называется УЗИ пупка: сонография органов брюшной полости.

Из-за того, что УЗИ является безопасным методом обследования без облучения, он подходит детям и беременным пациенткам, и именно его назначают в качестве первого шага визуализации.

В LifeScan можно сделать УЗИ органов брюшной полости на аппарате премиального класса. УЗИ доступно по адресу Обсерваторный переулок, 3-А.

КТ органов брюшной полости

Компьютерная томография используется при острых состояниях – кровотечении или аппендиците, ввиду скорости диагностики (всего несколько минут). Это неинвазивное и высокоинформативное исследование, которое значительно снижает риски для пациента при дальнейшем оперативном вмешательстве.

В LifeScan КТ органов брюшной полости проводят с использованием контрастирования по показаниям.

МРТ органов брюшной полости и малого таза

Магнитно-резонансная томография обеспечивает наилучшую детализацию мягких тканей, позволяя эффективно диагностировать патологии печени, поджелудочной железы и других органов при абдоминальной МРТ, а также органов малого таза у женщин, которые могут быть причинами болевого синдрома. МРТ пупка (то есть, органов брюшной полости) неинвазивна и не предполагает ионизирующего облучения, потому используется для оценки состояния в динамике.

В LifeScan МРТ органов брюшной полости и малого таза выполняют на трёх аппаратах 1.5 Тесла.

Другие методы (по показаниям)

• Колоноскопия – для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.
• Гастроскопия (ЭФГДС) – при подозрении на язвенную болезнь.
• Рентгенография органов брюшной полости – при подозрении на перфорацию и непроходимость.
• Гинекологическое УЗИ для женщин, или УЗИ малого таза – при подозрении на патологии репродуктивных органов. В этом случае также могут применяться МРТ и КТ – по показаниям.

К каким врачам обращаться при боли вокруг пупка

Маршрут пациента зачастую начинается с консультации со специалистом. Вы уже могли убедиться, сколько состояний способна скрывать абдоминальная боль, потому настолько важен мультидисциплинарный подход. Потому актуальными являются консультации с семейным врачом, гастроэнтерологом, хирургом, гинекологом и неврологом. Они, в свою очередь, направят на необходимые инструментальные исследования.

В некоторых случаях результаты обследований уже есть на руках у пациента. Чтобы не повторять процедуру или уточнить диагноз иногда достаточно получить second opinion, или второе мнение специалиста. Выводы по УЗИ, КТ и МРТ вы можете получить в диагностическом центре LifeScan.

Где пройти обследование при боли вокруг пупка в Киеве — диагностический центр LifeScan

Клиника в Киеве, где можно проверить пупок и провести все необходимые инструментальные исследования – это LifeScan. Вы можете обратиться в один из трех филиалов диагностического центра в Киеве:

• пер. Обсерваторный, 3-А;
• просп. Лобановского, 17;
• Харьковское шоссе, 121 (КМКЛ №1, корпус В).

Обследование брюшной полости проводится при помощи оборудования высокого класса:

• УЗИ-аппарат экспертного класса Canon Medical Aplio i800;
• Премиум-томографы Philips Ingenia 1.5Т, Siemens Magnetom Amira 1.5Т и Philips Achieva 1.5Т;
• Низкодозовый компьютерный томограф PHILIPS CT «128 срезов».

Высокая информативность и точность исследований – это профиль LifeScan. Среди наших преимуществ также:

• опытные, квалифицированные и лояльные специалисты;
• скорость получения заключения;
• комфортные условия записи, проведения обследования и получения результатов.

Запишитесь на УЗИ пупка, а также КТ и МРТ в Киеве в LifeScan, чтобы пройти их быстро, безопасно и с комфортом.

Список литературы: 

1. Caporuscio J. Periumbilical pain: Causes, treatment, and when to see a doctor. Medical News Today. Published August 8, 2019. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325988
2. Allen S., Wallis C. Acute abdominal pain. InnovAiT: Education and Inspiration for General Practice (SAGE Journals). 2024. DOI: 10.1177/17557380231210162