МРТ дифузія всього тіла (DWI)

Що таке дифузійно-зважена МРТ всього тіла (DWI)

МРТ всього тіла з дифузією — це безпечний і точний метод обстеження, який дозволяє «зазирнути» в мікроструктуру тканин організму на клітинному рівні без використання радіації чи обов’язкового введення контрасту. В основі методу лежить спостереження за природним рухом молекул води: у здорових органах вода переміщується вільно, тоді як у злоякісних пухлинах через високу щільність ракових клітин цей рух суттєво обмежується. На отриманих знімках зони з обмеженою дифузією виглядають дуже яскраво, що допомагає лікарям виявляти пухлини та метастази навіть на ранніх стадіях. 

Крім того, дифузійно-зважена МРТ (DWI) дозволяє визначити коефіцієнт дифузії (ADC – Apparent Diffusion Coefficient) – кількісний показник, що вимірює швидкість молекулярного руху. Порівнюючи його при повторних обстеженнях, лікарі можуть точно зрозуміти, наскільки ефективно діє лікування, спостерігаючи за змінами в структурі пухлини в динаміці

Що показує МРТ дифузія всього тіла

Результатом проведення МРТ дифузії є тривимірна візуалізація всього тіла, створена з декількох тисяч знімків. Вона може бути цінною для діагностів з різних галузей медицини, даючи інформацію про стан органів і тканин пацієнта. Зони тіла з підозрілими змінами стають предметом повторного прицільного  застосування МРТ для подальшого детального вивчення конкретної ділянки: наприклад, головного мозку.

Таким чином, дифузійно-зважена МРТ забезпечує:

• тривимірне зображення, зібране з декількох тисяч знімків;
• комплексну оцінку всього організму за одне дослідження;
• анатомічні та функціональні зміни одночасно (наприклад, онкологічні захворювання і метастатичні ураження тканин);
• виявлення патологічних вогнищ на клітинному рівні (наприклад, при онкології);
• візуалізацію змін, не видимих на КТ чи остеосцинтіграфії (наприклад, при скринінгу і моніторингу онкопатологій).

Переваги МРТ дифузії всього тіла

Перевагою дифузійно-зваженої МРТ перед іншими методами дослідження є використання властивостей дифузійно-зваженого зображення для визначення стадії патології та спостереження за нею без опромінення. Крім того, МРТ дифузія всього тіла може застосовуватися на широкодоступних МРТ-сканерах 1,5 або 3 Тл, забезпечуючи хороший контраст м’яких тканин без контрастної речовини. Однак у деяких випадках лікар може прийняти рішення про додаткове введення контрасту для уточнення діагнозу.

Основними перевагами цього діагностичного методу є:

• максимальна безпека завдяки відсутності іонізуючого випромінювання;
• висока інформативність, що дозволяє визначити метастатичні ураження в кістках і органах;
• оцінка ефективності лікування – наприклад, відповіді пухлини на хіміо- і променеву терапію.

Це неінвазивний метод, що дозволяє за один візит до діагностичного центру провести досить докладний онкоскринінг організму.

Показання до проведення МРТ дифузії всього тіла

Онкологічні показання

• Стадіювання раку: визначення стадії онкологічного захворювання завдяки можливості пошуку метастазів.
• Спостереження за пацієнтами з діагностованими злоякісними пухлинами: моніторинг після лікування, щоб виключити рецидив захворювання.
• Множинна мієлома: виявлення уражень кісткового мозку по всьому тілу.
• Первинні солідні пухлини: рак передміхурової залози, молочної залози, легень, тощо.
• Саркоми кісток і м’яких тканин: остеосаркоми і м’якотканинні саркоми.
• Обстеження вагітних пацієнток при виявленні злоякісної пухлини (дифузійна МРТ – безпечна альтернатива КТ і ПЕТ).
• Онкологічний скринінг у пацієнтів з високим генетичним ризиком: наприклад, з синдромом Лі-Фраумені та окремими формами раку, до яких у пацієнта є генетична схильність.
• Пошук первинної пухлини при виявлених метастазах невідомого походження.
• Оцінка відповіді на лікування: контроль ефективності хіміотерапії або таргетної терапії.

Неонкологічні показання

• м’язові патології та системні ураження м’язів: запальний міозит, вроджена міопатія, м’язова дистрофія;
• серонегативний артрит: анкілозуючий спондиліт, псоріатичний артрит;
• хронічний небактеріальний остеомієліт або рецидивуючий мультифокальний остеомієліт;
• лихоманка невідомого походження: пошук прихованих вогнищ запалення або інфекції;
• оцінка ураження кісткового мозку – при захворюваннях крові;

Протипоказання до МРТ дифузії всього тіла

Дослідження має як постійні – абсолютні, так і тимчасові – відносні протипоказання.

До абсолютних відносяться:

• Незнімні металеві імпланти: наприклад, кардіостимулятор, інсуліновий насос або кохлеарний імплант, що містять феромагнітні матеріали. Процедура використовує магнітне поле томографа, яке здатне вивести з ладу електронні пристрої, а в найнебезпечніших випадках призвести до травмування пацієнта.
• Важкий стан пацієнта
• Неможливість тривалий час нерухомо лежати в МРТ сканері під час процедури. 

Умовні протипоказання створюють обмеження МРТ-досліджень на деякий період часу:

• Вагітність у 1 триместрі (процедура проводиться тільки за суворими медичними показаннями).
• Виражена клаустрофобія, неврологічні синдроми, психічні розлади і дитячий вік, які вимагають попередньої седації для знерухомлення пацієнта і отримання чітких зображень.
• Високий ступінь ожиріння: стандартні томографи розраховані на пацієнтів вагою до 120 кг.

Підготовка до МРТ дифузії всього тіла

Підготовка до МРТ не є складною, однак важливо врахувати деякі рекомендації:

Дієта перед дослідженням: за двоє діб до МРТ дифузії, необхідно відмовитися від продуктів, що викликають підвищене газоутворення (бобових, випічки, молока, капусти, солодощів). За 2-4 години до МРТ необхідно відмовитися від прийому їжі, за 2 години — від рідини.

Збираючись на дослідження, необхідно зняти з себе металеві предмети, включаючи годинник, окуляри, ремені з пряжками, пірсинг, одяг з металевою фурнітурою, ювелірні вироби, а також відкласти монети, ключі, смартфон та інші електронні пристрої.

Як проходить процедура МРТ дифузії всього тіла

Залежно від того, проводиться процедура МРТ з контрастом чи без, перед дослідженням може вводитись внутрішньовенно  контрастна речовина. Далі етапи дослідження такі:

1. Пацієнт зручно лягає на кушетку томографа і може одягнути навушники для захисту від шуму апарату.
2. Сканування тіла вимагає нерухомості. Це забезпечує отримання якісних знімків, з яких спеціальна програма складає чітке тривимірне зображення всіх систем і органів, тому важливо чітко дотримуватися вказівок лікаря-рентгенолога.
3. Після МРТ пацієнт очікує підготовки диску або флешки з даними сканування (в LifeScan це займає від 20-30 хвилин) і може одразу ж повертатися до звичайного життя.

Якщо певна ділянка викликає інтерес рентгенолога, може проводитися повторне сканування окремої зони. Повторення досліджень безпечне навіть при невеликому часовому інтервалі між МРТ.

Вся процедура триває до 60 хвилин. Пацієнт може відчувати незначний дискомфорт від необхідності лежати нерухомо і невелику тривогу через шум апарату і внаслідок перебування в замкненому просторі. Для зниження неприємних відчуттів магнітний томограф оснащений мікрофоном, щоб забезпечити постійний зв’язок пацієнта і оператора.

МРТ дифузія всього тіла в діагностичному центрі LifeScan

Інформативне дослідження проводиться в сучасних клініках, включаючи діагностичний центр LifeScan. Перевагами проведення МРТ дифузії в LifeScan є:

• сучасне обладнання (томограф Philips Achieva 1.5T);
• досвідчені фахівці-рентгенологи зі спеціалізацією в онкологічній діагностиці;
• комфортні умови проведення дослідження;
• докладний висновок;
• швидка підготовка результатів (від 20-30 хвилин);
• зручне розташування у Києві (ст. м. Золоті ворота, ст. м. Вокзальна, ст. м. Бориспільська);
• можливість запису онлайн або за телефоном.

Незважаючи на значну базу (кваліфікація фахівців, рівень обладнання, тривалий час проведення, комплексний онкологічний скринінг), якої потребує від центру МРТ дифузія всього тіла, ціна методу є доступною. Для ознайомлення можна звернутися до прайсу LifeScan і записатися на МРТ у Києві:

• Заповнивши форму на сайті і замовивши зворотний дзвінок.
• За одним з телефонів: 080 033-10-65, (044)333-9756 та (067)531-7570.
• Написавши на електронну пошту maillist@lifescan.com.ua.
• При візиті до клініки за зручною адресою: пров. Обсерваторний, 3А, просп. Лобановського, 17 та Харківське шосе, 121 (КМКЛ №1, корпус В).

Дифузійна МРТ – неінвазивний безпечний метод, який зможе забезпечити відповіді на багато питань Вам і Вашому лікуючому лікарю для подальшої успішної та ефективної терапії.

Список літератури:

1. Lecouvet, F. E., Larbi, A., Pasoglou, V., Omoumi, P., Tombal, B., Michoux, N., Malghem, J., Lhommel, R., & Vande Berg, B. C. (2013). MRI for response assessment in metastatic bone disease. European Radiology, 23(7), 1986–1997. https://doi.org/10.1007/s00330-013-2792-3
2. Heindel, W., Gübitz, R., Vieth, V., Weckesser, M., Schober, O., & Schäfers, M. (2014). The diagnostic imaging of bone metastases. Deutsches Ärzteblatt International, 111(44), 741–747. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0741
3. Fujiwara, M., Yoshida, S., Takahara, T., Soma, T., Nakamura, Y., Ishikawa, Y., Fukuda, S., Waseda, Y., Tanaka, H., Yokoyama, M., & Fujii, Y. (2023). Prostate and metastasis diffusion volume based on apparent diffusion coefficient as a prognostic factor in hormone-naïve prostate cancer. Clinical & Experimental Metastasis, 40(2), 187–195. https://doi.org/10.1007/s10585-023-10200-2
4. Arita, Y., Yoshida, S., Waseda, Y., Takahara, T., Ishii, C., Ueda, R., Kwee, T. C., Miyahira, K., Ishii, R., Okuda, S., Jinzaki, M., & Fujii, Y. (2021). Diagnostic value of computed high b-value whole-body diffusion-weighted imaging for primary prostate cancer. European Journal of Radiology, 142, Article 109581. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109581
5. Vandecaveye, V., Amant, F., Lecouvet, F., Van Calsteren, K., & Dresen, R. C. (2021). Imaging modalities in pregnant cancer patients. International Journal of Gynecological Cancer, 31(3), 423–431. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001779
6. Schraml, C., Schwenzer, N. F., Sperling, O., Aschoff, P., Lichy, M. P., Müller, M., Brendle, C., Werner, M. K., Claussen, C. D., & Pfannenberg, C. (2013). Staging of neuroendocrine tumours: Comparison of [$^{68}$Ga]DOTATOC multiphase PET/CT and whole-body MRI. Cancer Imaging, 13(1), 63–72. https://doi.org/10.1102/1470-7330.2013.0007