МРТ з контрастуванням

МРТ з контрастом: що це, як роблять, показання, підготовка, побічні ефекти

Найточнішу та детальну діагностику внутрішніх органів, тканин та судин забезпечує процедура МРТ з контрастуванням. У Києві ви можете пройти її в нашому центрі “Лайфскан“. Новітнє обладнання, перевірені препарати та висока кваліфікація лікарів-радіологів гарантують якісне та інформативне обстеження. Для консультації та запису звертайтеся до нашого спеціаліста-радіолога.

Що таке МРТ з контрастом

Це високоточна діагностична процедура. Для отримання зображення органів використовується магнітне поле, радіочастотні імпульси та спеціальне програмне забезпечення. Використання контрасту робить знімки більш чіткими. На отриманій томограмі відображається анатомічна структура органів і тканин, лімфатичні та кровоносні судини.

Що таке контрастна речовина для МРТ

Щоб зображення було більш чітким, використовується спеціальна контрастна речовина. У більшості випадків це хелатні комплекси з іонами гадолінію. Ця рідина виділяє певні зони, завдяки чому легше виявити запалення, новоутворення або інші патології.

Гадоліній – це парамагнетик. Він активно реагує на зовнішнє магнітне поле апарату і робить області, в яких накопичується, більш яскравими на знімках.

Як контраст покращує зображення

Контрастна речовина дозволяє значно підвищити чутливість діагностики та специфічність діагностики. Після внутрішньовенного введення вона поширюється по кровоносній системі та селективно накопичується в тканинах з посиленим кровообігом. Це цінно при виявленні невеликих новоутворень або найменших патологій в кровоносних судинах, які без препарату були б непомітними.
Речовина дає можливість:

• точно визначити межі тканин та візуалізувати найменші зміни;
• точно виявити місце утворення пухлини та її розміри;
• яскраво візуалізувати захворювання судин;
• діагностувати запалення на ранній стадії.

Що показує контраст при МРТ

На сьогоднішній день такий діагностичний метод, як магнітно-резонансна томографія, вважається одним із найінформативніших, високоточних, ефективних з точки зору візуалізації органів і тканин. Часто, особливо при підозрі на онкологію, лікарі можуть призначити пацієнту магнітно-резонансну томографію з використанням контрастної речовини.

Мета – отримати максимально детальне зображення потрібної ділянки, виявити можливе новоутворення, його структуру та межі.

Важливе призначення контрастуВажное назначение контраста

Магнітно-резонансна томографія з використанням контрасту дозволяє діагностувати безліч захворювань, що зовнішньо нічим себе не проявляють, протікають безсимптомно. Саме використання контрастних препаратів допомагає радіологу виявляти хвороби на ранніх стадіях, визначати діагнози, не вдаючись до додаткових обстежень.

Високоінформативна процедура сканування – неінвазивна та в більшості випадків добре переноситься пацієнтами, оскільки для внутрішньовенного введення використовуються препарати, основним компонентом яких є гадоліній у безпечних формах. При дослідженні травного тракту контрастні препарати можуть вводитися перорально або внутрішньовенно.

Сучасні контрастні препарати на основі гадолінію мають відносно низьку токсичність і добре переносяться більшістю пацієнтів. Однак, як і будь-яке медичне втручання, вони вимагають дотримання заходів обережності та можуть мати обмеження щодо застосування.

Як роблять МРТ з контрастом

Ця процедура потребує підготовки та проведення певних аналізів.

Підготовка перед процедурою

Ця процедура потребує спеціальної підготовки, яка докладно описана у відповідному розділі нижче. Основні вимоги включають здавання аналізів, дотримання дієти та відмову від їжі за кілька годин до обстеження.

Якщо людина боїться або сильно нервує, можливий прийом заспокійливих препаратів. Іноді вводиться легкий наркоз.

Введення контрастної речовини

При підготовці важливо розуміти, як вводять контраст при МРТ. Можливо три варіанти: перорально, ректально або внутрішньовенно.

Як правило, використовується третій спосіб. Пацієнту можуть зробити однократну ін’єкцію шприцом або болюсне внутрішньовенне введення за допомогою спеціального катетера.

Етапи сканування

Обстеження проводиться в спеціальному приміщенні з усім необхідним обладнанням. Пацієнту варто підібрати комфортний одяг. На ньому не повинно бути елементів з металу.

1. Пацієнт заповнює документи та підписує згоду.
2. Він заходить в кабінет, де залишає всі гаджети та прикраси з металу, окуляри, слуховий апарат, виймає зубні протези, залишає сумку, смартфон та інші речі.
3. Лікар-радіолог супроводжує його в апаратну та укладає на пересувний стіл. Щоб тіло було нерухомим, його можуть зафіксувати ременями або валиками. Поруч з пацієнтом є кнопка, якою він може викликати лікаря в разі екстреної ситуації.
   Медсестра встановлює катетер для введення препарату.
4. Медсестра встановлює катетер для введення препарату.
   
5. Лікар-радіолог переходить до суміжного приміщення та починає сканування. Лікар постійно стежить за ходом процедури і, за необхідності, дає певні команди по мікрофону.
6. Після завершення сканування лікар допомагає людині встати. Він може забрати свої речі та йти додому.
7. Розшифровка займає кілька годин.
8. Лікар-радіолог видає готові результати зі своїм висновком та знімками.

Скільки триває МРТ з контрастом

Тривалість процедури становить від 30 хвилин до 1 години. Тривалість сканування залежить від зони дослідження:

• головного мозку – до 40 хвилин;
• одного відділу хребта – 30 хвилин;
• черевної порожнини та заочеревинного простору – 50-70 хвилин;
• сечовидільної системи – близько 1 години.

Показання до МРТ з контрастом

Для чого роблять МРТ з контрастом? Його призначають у складних випадках, для ранньої діагностики та уточнення діагнозу. Розглянемо основні показання до даного обстеження.

Пухлини та новоутворення

Одним із базових показань на МРТ головного мозку з контрастом та інших органів є підозра на наявність кісти або пухлини, визначення її типу та розмірів, швидкості росту, контроль появи метастазів, вплив новоутворення на навколишні органи.

Особливо це стосується діагностики пухлин головного та спинного мозку, однак цей метод ефективний при діагностиці органів малого таза, підшлункової залози та інших органів.

Судинні патології

Томограф дозволяє дуже точно оцінити судинні патології в головному мозку та інших зонах. Це важливо при діагностиці тромбозів, аневризми, емболії, артеріовенозних мальформацій, оцінки кровообігу тощо.

Запальні процеси

Контрастна рідина дуже чітко виділяє запалення, викликані інфекційними, аутоімунними або іншими захворюваннями, а також ступінь його розвитку та ураження органів.

Післяопераційний контроль

Томограф дозволяє оцінити швидкість і якість відновлення тканин після операцій на хребті або інших зонах тіла. Томографію часто призначають після видалення грижі, пухлини тощо.

Що виявляє МРТ з контрастуванням

Томографія з контрастною речовиною дозволяє діагностувати:

• застійну жовч та місця, де вона скупчилася;
• грижі, в тому числі, міжхребцеві;
• розсіяний склероз та активність його розвитку;
• рубці після операцій тощо.

Обстеження дає точну та повну інформацію про наявність і характеристики наступних органів та структур.

Внутрішні органи

Зміна розмірів і ураження внутрішніх органів, а також для виявлення ушкоджень зв’язок, травм менісків та інших ушкоджень кісток, нервових волокон і судин.

Пухлини та метастази

• наявність пухлин;
• визначити їх розміри;
• локацію;
• характер: доброякісні чи злоякісні;
• наявність метастазування, а також масштаби поширення метастазів.

Кісти

• наявність;
• тип;
• форму;
• розміри;
• диференціація від новоутворень іншого типу;
• вплив на навколишні тканини.

Судинні порушення

• стан і структуру судин;
• патологічні судинні зміни, в тому числі тромби та аневризми, а також ангіоми та інші аномалії, які можуть створити небезпеку для здоров’я і життя пацієнта;
• оцінка кровотоку після хірургічних операцій, травм;
• оцінка судин при ряді неврологічних захворювань;
• діагностика стенозів або оклюзій, запальних захворювань.

Запалення та інфекції

• внутрішніх органів;
• головного та спинного мозку;
• нервових волокон;
• судин;
• тканин.

Переваги та відмінність від звичайної МРТ

Пацієнту потрібно розуміти, чим відрізняється МРТ з контрастом і без. Це дозволить зупинитися на оптимальному варіанті діагностики, отримати достовірні точні результати.

МРТ контраст передбачає введення спеціальної речовини. Якщо до складу контрастних препаратів для КТ входять сполуки йоду і людина може зіткнутися з алергічними реакціями різної тяжкості, то препарати для МРТ засновані на гадолінії та не містять йод.

ККонтрастування можна робити людям із захворюваннями щитоподібної залози, алергічними реакціями на йод.Основна активна речовина контрастування для МРТ – метал гадоліній, іноді зустрічаються інші варіанти. Всі вони виводяться з організму природним шляхом, мають відносно хорошу переносимість.

Коли контраст незамінний

Він значно підвищує чутливість діагностики та деталізацію зображення. Томографія незамінна для оцінки стану головного мозку, судинної та нервової систем, діагностики онкологічних захворювань.

Чим відрізняється від стандартної МРТ

Різниця полягає лише у введенні контрастної речовини. Тому процедура триває довше і коштує дорожче, однак дає більш точну інформацію.

Враховуючи специфічність діагностики, важливо розуміти, що введення контрастної рідини потребує спеціальної підготовки та попереднього обстеження.

Приклади клінічних ситуацій

Обстеження з контрастом буде більш інформативним при діагностиці новоутворень у головному мозку, ряді запальних захворювань, наприклад, менінгіту або склерозу, при неврологічних проблемах невстановленої етіології тощо.

Безпека та заходи обережності

Наскільки безпечна МРТ з контрастом
Для більшості пацієнтів МРТ з контрастуванням є відносно безпечною діагностичною процедурою. Однак важливо розуміти, що будь-яке медичне втручання, включаючи введення контрастних речовин, пов’язане з певними ризиками.

На відміну від рентгенографії та КТ для обстеження використовується магнітне поле, яке не створює іонізуючого випромінювання.

Можливі побічні ефекти

Побічні реакції на контрастні речовини на основі гадолінію класифікуються за частотою виникнення:

Часті та легкі реакції: Найпоширеніші відчуття включають короткочасне відчуття тепла або холоду в тілі, металевий присмак у роті, легку нудоту. Ці симптоми зазвичай проходять самостійно протягом кількох хвилин.

Нечасті реакції (0,1% – 1% пацієнтів): гголовний біль, запаморочення, кропив’янка, свербіж шкіри. У місці ін’єкції може виникнути болючість або набряк.

Рідкісні, але серйозні реакції: У надзвичайно рідкісних випадках можливі тяжкі алергічні реакції, включаючи утруднене дихання, набряк обличчя або гортані, різке зниження артеріального тиску. Наш медичний персонал навчений розпізнавати та лікувати такі стани.

Особлива увага до функції нирок: Нефрогенний системний фіброз

У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок гадоліній може накопичуватися в організмі та в рідкісних випадках призводити до розвитку серйозного ускладнення – нефрогенного системного фіброзу. Цей стан характеризується ущільненням шкіри, суглобів та внутрішніх органів.

Саме тому перед процедурою обов’язково потрібен свіжий аналіз крові на креатинін для оцінки функції нирок.

Побічні ефекти також можуть бути пов’язані з процедурою в цілому. Наприклад, металічні протези вступають у контакт з магнітним полем, і це може викликати неприємні відчуття – болючість, свербіж, печіння.

Люди з клаустрофобією під час діагностики можуть стикатися з панічними атаками. А напад, у свою чергу, провокує відчуття нестачі повітря, нудоту, болі в животі, запаморочення, тахікардію.

За результатами досліджень, під час процедури можуть турбувати пітливість, часте серцебиття, слабкість, нудота, головні болі. Дискомфорт після томографії виникає при наявності шийного остеохондрозу. Сканування з контрастуванням займає близько півгодини. Весь цей час людині потрібно буде зберігати нерухомість, а значить, може тимчасово порушитися кровотік у магістральних судинах. Звідси і слабкість, шум у вухах, мігрені. Про побічні ефекти частіше повідомляють люди з патологіями судин, серця. Їх можуть турбувати нудота, слабкість, стрибки тиску.

Диспепсія розвивається у разі переїдання до процедури.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання до МРТ (пов’язані з магнітним полем):

• кардіостимулятори та кардіовертери-дефібрилятори;
• кохлеарні імплантати;
• інсулінові помпи та нейростимулятори;
• деякі види металевих судинних кліпс;
• металеві сторонні тіла в очах або мозку.

Протипоказання до введення контрастної речовини:
Абсолютні:

• тяжка алергічна реакція на гадоліній в анамнезі;
• гостра ниркова недостатність або тяжка хронічна хвороба нирок.

Відносні (вимагають оцінки ризик/користь):

• вагітність, особливо перший триместр;
• період лактації, сучасні рекомендації більш гнучкі;
• бронхіальна астма та тяжкі алергічні захворювання в анамнезі;
• епілепсія, вимагає особливої уваги.

Підготовка до МРТ з контрастом

Особливості підготовки до МРТ з контрастуванням залежатимуть від препарату, що використовується, та конкретної зони. Для пацієнтів з розсіяним склерозом використовують препарат на основі гадолінію, його вводять внутрішньовенно. У рідкісних випадках для дослідження ШКТ можуть застосовуватися пероральні контрастні речовини.

На дослідження бажано прийти за 15-20 хвилин до призначеного часу.
Пацієнтам, які мають проблеми з установкою медичного катетера, наприклад, вени глибокі, тонкі, потрібно встановити катетер у денному стаціонарі або процедурному за півгодини до запису
За скільки годин не їсти
Якщо планується обстеження черевної порожнини, за 2-3 дні людина повинна дотримуватися дієти, спрямованої на зниження газоутворення в кишечнику. З раціону виключається капуста, жирне м’ясо, солодощі, бобові, смажена їжа, газовані напої, кисломолочні продукти, алкоголь.

Відмова від їжі за 4-6 годин до процедури є обов’язковою умовою. Якщо томографія запланована на вечір, допускається легкий сніданок.

Які ліки відмінити

Якщо ви приймаєте метформін для лікування цукрового діабету, критично важливо мати свіжий аналіз крові на креатинін перед МРТ. На основі результату швидкості клубочкової фільтрації лікар дасть конкретні інструкції:

• при нормальній функції нирок ШКФ більше 45 мл/хв/1.73м² – відміняти метформін не потрібно;
• при помірному зниженні функції ШКФ 30-45 – припинити прийом за 48 годин до та на 48 годин після процедури;
• при тяжкому порушенні функції нирок ШКФ менше 30 – контраст зазвичай не вводять.

Чи потрібно здавати аналізи

Щоб виключити протипоказання, призначають аналіз перед МРТ з контрастом:

• аналіз крові на креатинін;
• при наявності алергічних захворювань в анамнезі може знадобитися консультація алерголога.

Види МРТ з контрастом за зонами дослідження

Органоспецифічність цього методу дослідження дозволяє отримати зображення різних органів з високою деталізацією. Тому при підготовці лікарі використовують різні режими сканування, посилення контрастності, пацієнт повинен дотримуватися різних правил підготовки тощо.

МРТ використовують для обстеження різних частин тіла та органів для виявлення різних патологічних процесів.

МРТ головного мозку з контрастом

Процедура призначається при необхідності проведення максимально точного обстеження для уточнення діагнозу, якщо потрібно ретельно вивчити конкретну область мозку.

Показаннями є підозра на новоутворення, аномалії стану судин, склероз, запалення, порушення мови та слуху, підозра на інсульт, епілепсія тощо. Процедура не потребує ретельної специфічної підготовки та дотримання дієти.

Обстеження дозволяє виявити наявність аномалій розвитку, наслідки травм і захворювань, аневризми, тромбози та інші судинні порушення, пухлини, запалення, викликані інфекціями енцефаліт, менінгіт тощо, дегенеративні захворювання тощо.

МРТ гіпофіза з контрастом

Гіпофіз – це залоза, яка знаходиться в основі мозку. Це центр, що виробляє гормони в організмі людини. Розміри гіпофіза невеликі, тому його сканування проводять окремо для більш ретельного вивчення.

Деякі локальні показання є причиною для проведення такої процедури: виявлення аденоми або пухлини, коливання гормонального фону через роботу гіпофіза, порушення зору та головні болі невстановленої етіології, контроль стану після операції.

МРТ черевної порожнини та малого таза

МРТ черевної порожнини з контрастом дозволяє оцінити стан печінки, селезінки, кишечника, жовчного міхура, наднирників і нирок. МРТ малого таза з контрастом проводять для діагностики кіст і пухлин, запалень, спайкових процесів, гінекологічних захворювань, абсцесів і гіперплазії передміхурової залози, вроджених аномалій тощо.

Для проведення потрібна ретельна підготовка та дотримання дієти.

Це обстеження детально показує стан органів, а також кровоносної та лімфатичної системи. Воно дозволяє діагностувати широкий спектр захворювань внутрішніх органів, виявити патологічні зміни, локалізувати кісти, поліпи, пухлини.

МРТ серця та судин

Знімки показують будову органа, як функціонують серцеві камери та клапани, в якому стані знаходяться м’яз, судини, а також показники кровотоку.

Дослідження може проводитися в стані спокою або з навантаженням за допомогою спеціальних препаратів. З його допомогою лікар може встановити широкий спектр серцево-судинних проблем: вади серця, порушення кровообігу тромби, інфаркт, ішемія, запалення серцевого м’яза або перикарда, патології судин тощо.

Як часто можна робити МРТ з контрастом

МРТ не використовує іонізуюче випромінювання, що робить цю процедуру відносно безпечною з точки зору променевого навантаження. Якщо немає протипоказань і серйозних побічних реакцій, частота повторних досліджень визначається клінічною необхідністю та станом функції нирок пацієнта. Наші спеціалісти завжди враховують індивідуальні особливості пацієнта при плануванні повторних обстежень.

Источники

1. ДОТАВІСТ інструкція UA/16798/01/01 (27324) – Ліки Контроль https://likicontrol.com.ua/%D1%96%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D1%96%D1%8F/?%5B27324%5D
2. Системна склеродермія: протокол лікування – Медична справа https://medplatforma.com.ua/article/16198-sklerodermiya-protokol-likuvannya
3. МРТ – магнітно-резонансна томографія – Інститут травматології та ортопедії https://ito.gov.ua/poslugi/viddil-diagnostiki/mrt.html
4. Радіологічні обстеження: що необхідно знати ендокринологу http://www.mif-ua.com/archive/article/43074
5. acr–spr practice parameter for the safe and optimal performance of fetal magnetic resonance imaging (mri) – Full Document Preview – American College of Radiology https://gravitas.acr.org/PPTS/GetDocumentView?docId=89
6. ГАДОЛЕРІЙ® інструкція UA/19965/01/01 (42481) – Ліки Контроль
7. ГАДОВІСТ 1,0 – Нормативно-директивні документи МОЗ України https://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=31588
8. Вагітність і магнітно-резонансна томографія (МРТ): коли рекомендовано і наскільки це безпечно – ТСН https://tsn.ua/lady/zdorovye/ginekologiya/vagitnist-i-magnitno-rezonansna-tomografiya-mrt-koli-rekomendovano-i-naskilki-ce-bezpechno-2304433.html
9. Клінічний протокол Академії медицини грудного вигодовування#31 – Academy of Breastfeeding Medicine https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/31-Radiology-Ukrainian.pdf
10. МАГНІЛЕК інструкція UA/9476/01/01 (9619) – Ліки Контроль