МРТ передміхурової залози

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є найбільш високоінформативним та передовим методом дослідження передміхурової залози у виявленні пухлинного ураження на ранній стадії, а також при точному визначенні поширеності процесу.

Рак передміхурової залози посідає одне з провідних місць серед чоловічих онкологічних захворювань. До групи ризику входять чоловіки старше 50 років. Сучасна медицина не використовує МРТ як метод первинної масової профілактики, однак за наявності медичних показань (наприклад, підвищеного рівня ПСА або змін під час огляду урологом), фахівці настійно рекомендують пройти мультипараметричну МРТ-діагностику.

Що показує МРТ простати

Магнітно-резонансна томографія — це можливість швидко, детально й безболісно обстежити передміхурову залозу, виключивши або вчасно діагностувавши різні патологічні стани тканин.

Що показує МРТ простати:

• аномалії анатомічного розвитку органа;
• наслідки перенесених травм;
• ускладнення після тазової хірургії;
• доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ, або аденому), її об’єм та вплив на сечівник;
• злоякісні новоутворення на ранніх стадіях;
• можливе проростання пухлини за межі капсули (екстрапростатична екстензія) та метастази.

Отже, рак простати на МРТ чітко візуалізується. Завдяки комплексній оцінці (дифузійно-зважені та Т2-зважені зображення), рак простати виглядає як ділянка з обмеженням руху молекул води та зниженою інтенсивністю сигналу. При дослідженні з внутрішньовенним контрастуванням злоякісні ділянки характеризуються швидким накопиченням і вимиванням контрастної речовини через густу мережу мікросудин.

На МРТ рак простати можливо вивчити щодо:

• точного розміру новоутворення та його розташування у певній зоні залози;
• клінічної стадії захворювання;
• виявлення додаткових (сателітних) пухлинних вогнищ;
• стану прилеглих лімфатичних вузлів, сім’яних пухирців і тазових кісток, у яких можуть бути виявлені метастази.

Метод дозволяє не лише діагностувати хворобу, але й оцінити ступінь ураження органа перед хірургічним втручанням, а також є золотим стандартом для безпечного “активного спостереження” за пухлинами з низьким ризиком. А отже, за наявності медичних показань актуально проходити МРТ простати, що дозволить виявити найдрібніші зміни у структурі.

Не менш інформативним є проведення МРТ при підозрі на складні запалення — простатит. Дослідження дозволяє:

• оцінити масштабність і точну зону запального процесу;
• визначити везикуліт — поширення запалення на сім’яні пухирці;
• локалізувати кісту — доброякісне новоутворення, заповнене рідиною, що може стискати тканини;
• виключити утворення абсцесу — небезпечного скупчення гною у тканинах залози;
• детально вивчити аденому простати для вибору тактики лікування.

МРТ розрізняє аденому, онкологічну картину та простатит, тому що ці стани по-різному виглядають на діагностичних картах. Чим раніше і точніше виявлена патологія, тим більш ефективним буде прогноз. Ось чому так важливо вчасно звернутися до діагностичного центру LifeScan.

Показання для МРТ передміхурової залози

Лікар направляє пацієнта на МРТ, ґрунтуючись на клінічній картині, наявних скаргах і результатах вже проведених базових досліджень. Магнітно-резонансна томографія простати проводиться у таких випадках:

• підвищення рівня ПСА (простатичного специфічного антигену) в аналізі крові: це ключовий маркер, що дозволяє запідозрити наявність новоутворення і потребує перевірки на МРТ перед призначенням біопсії;
• виявлення підозрілих ущільнень під час огляду лікарем-урологом;
• серйозні порушення сечовипускання, якщо причину неможливо з’ясувати за допомогою УЗД;
• поява крові у сечі (гематурія) або спермі, що може вказувати на значне запалення, гіперплазію або злоякісний процес;
• хронічний тазовий біль, стійкий до стандартного лікування;
• діагностований абсцес простати або складний перебіг інфекції;
• діагностована онкологія (МРТ-діагностика раку простати дозволяє точно спланувати оперативне втручання або променеву терапію);
• контроль динаміки лікування або нагляд у рамках стратегії “активного спостереження”.

МРТ простати у чоловіків дозволяє виявити цілий спектр порушень роботи органа та визначити причини патологій, остаточно уточнивши діагноз. А враховуючи, що це неінвазивне дослідження без шкідливого іонізуючого (рентгенівського) опромінення, воно є максимально безпечним. Процедура потребує попередньої консультації лікаря (уролога або онколога) для правильного визначення показань та передбачає спеціальну, вкрай важливу для якості знімків підготовку.

Підготовка до МРТ простати

Спеціальна підготовка до МРТ простати має ключове значення для отримання якісних зображень. Найменший рух тканин або наявність газів можуть створити артефакти, що унеможливлюють встановлення діагнозу. Будь ласка, дотримуйтесь наступних правил:

• Дієта проти газів: За 24-48 годин до процедури необхідно виключити з раціону продукти, що викликають бродіння та метеоризм (свіжі овочі та фрукти, бобові, капусту, чорний хліб, газовані та алкогольні напої). Дозволено вживати відварене м’ясо, нежирну рибу, білий рис та прозорі бульйони. На дослідження краще приходити через 3-4 години після останнього легкого прийому їжі.
• Очищення кишечника: Наявність газів або калу в прямій кишці спотворює магнітне поле. Тому за 2-3 години до обстеження настійно рекомендується зробити легку очисну мікроклізму (можна придбати в аптеці) для евакуації вмісту нижніх відділів кишечника.
• Сечовий міхур: Всупереч розповсюдженому міфу, для МРТ простати сечовий міхур має бути максимально спорожненим. Наповнений міхур провокує мимовільні рухи та погіршує якість сканування. Необхідно відвідати вбиральню безпосередньо перед тим, як зайти до кабінету томографії.
• Утримання від еякуляції: Для правильної оцінки структури та цілісності сім’яних пухирців (що важливо при виключенні поширення пухлини), радіологи настійно рекомендують утримуватися від еякуляції протягом 3 діб до дослідження.
• Інтервал після біопсії: Якщо вам нещодавно виконували біопсію передміхурової залози, дослідження МРТ слід планувати не раніше ніж через 6-8 тижнів після процедури. Крововиливи, що залишаються після втручання, можуть маскувати ракові вогнища.

Ліки та алергія: Немає необхідності скасовувати приймання регулярних ліків. Якщо у вас раніше була тяжка алергічна реакція на МРТ-контраст (гадоліній), обов’язково попередьте лікаря. Зазвичай у таких випадках приймається рішення про сканування без контрасту або вибір іншого безпечного препарату. Сучасні контрасти не вимагають рутинних “алергопроб”, оскільки є одними з найбезпечніших у медицині.

При вираженій клаустрофобії або неврологічних станах (тремор) можлива премедикація легкими заспокійливи препаратами за призначенням лікаря. Для отримання чіткого зображення ви маєте лежати в томографі абсолютно нерухомо.

Безпосередньо перед процедурою необхідно:

• зняти одяг та аксесуари з металевими деталями (прикраси, годинники, ремені);
• залишити поза процедурним кабінетом ключі, мобільний телефон, монети, банківські картки;
• повідомити фахівця про будь-які незнімні металеві імпланти у тілі (кардіостимулятори, кліпси на судинах, металеві осколки), які можуть бути протипоказанням.

Із собою слід обов’язково взяти направлення лікаря, результати аналізів на ПСА, а також дані попередніх обстежень або біопсії.

Як проводять МРТ передміхурової залози

Як проходить МРТ простати? Обстеження абсолютно безболісне. Пацієнт лягає на рухомий стіл томографа, на область таза вдягається спеціальна радіочастотна котушка для зчитування сигналу, після чого стіл засувається в освітлений тунель апарата.

Під час сканування магнітне поле та радіохвилі генерують зображення, які виводяться на монітор рентгенолога у вигляді тисяч пошарових знімків. Апарат видає гучні ритмічні звуки та стукіт, тому пацієнту надаються спеціальні навушники для комфорту. Завдяки вбудованому мікрофону ви постійно маєте можливість комунікувати з фахівцем.

Якщо планується дослідження з контрастом, на певному етапі сканування медична сестра вводить контрастну речовину внутрішньовенно через попередньо встановлений катетер. Пацієнт при цьому може відчути легку прохолоду в руці або короткочасний металевий присмак: це нормальна і безпечна фізіологічна реакція.

За часом процедура займає від 30 до 45 хвилин і не потребує жодного подальшого відновлення або порушення звичного графіка життя пацієнта.

МРТ з контрастом чи без: що обрати

У сучасній радіологічній практиці використовується міжнародна система оцінки PI-RADS v2.1. Лікар приймає рішення щодо використання контрасту на основі індивідуальних медичних показань:

• МРТ з контрастом (мультипараметрична МРТ – мпМРТ): Призначається як “золотий стандарт” для точного виявлення раку, стадіювання онкології (оцінки меж пухлини), оцінки ступеня агресивності злоякісного процесу, а також для контролю результатів хірургічного лікування або променевої терапії. Контраст висвітлює ділянки патологічного кровообігу пухлини.
• МРТ без контрасту (біпараметрична МРТ – бпМРТ): Завдяки потужності сучасних томографів, базовий скринінг та первинне виявлення значущого раку простати можна проводити без ін’єкцій. Клінічні дослідження доводять, що цей метод дозволяє швидко й надійно знаходити небезпечні вузли у передміхуровій залозі. Цей варіант ідеально підходить для пацієнтів із вираженою нирковою недостатністю або алергією на гадолінієві контрасти в анамнезі.

Остаточне рішення щодо методу приймає лікуючий лікар-уролог разом із радіологом діагностичного центру.

Протипоказання до МРТ

Як і для інших видів магнітно-резонансної томографії, для МРТ простати існують певні обмеження:

Абсолютні протипоказання: наявність незнімних електронних пристроїв і феромагнітних металів у тілі (кардіостимулятор, інсулінова помпа, кохлеарний імплант слуху, кліпси на судинах головного мозку, магнітні осколки в тілі). Під дією магнітного поля ці предмети можуть зміщуватися або виходити з ладу, загрожуючи життю.

Відносні протипоказання: виражена клаустрофобія, неврологічні стани, що унеможливлюють зберігання нерухомості (епілепсія, тремор), та вага пацієнта, що перевищує технічні характеристики столу томографа (зазвичай понад 150-200 кг).

Щодо контрастування: введення препаратів гадолінію протипоказане пацієнтам із гострою або термінальною нирковою недостатністю, а також тим, хто раніше мав доведену тяжку анафілактичну реакцію саме на цей тип контрасту.

Де зробити МРТ передміхурової залози у Києві

Неінвазивне, експертне та високоінформативне МРТ передміхурової залози у Києві проводиться у діагностичному центрі LifeScan. Філії центру зручно розташовані у різних районах:

• пров. Обсерваторний, 3А;
• просп. Лобановського, 17;
• Харківське шосе, 121 (КМКЛ №1, корпус В).

Переваги проведення діагностики у LifeScan:

• Надійні високопольні томографи експертного класу;
• Досвідчені лікарі-радіологи, що здійснюють опис за міжнародними стандартами PI-RADS v2.1;
• Швидка підготовка медичного висновку та комфортні умови для пацієнтів;
• Доступна вартість обстеження: скільки коштує МРТ передміхурової залози ви можете дізнатися в актуальному прайсі на нашому сайті.

Поліпшити якість життя, своєчасно виявити патології та обрати правильний шлях лікування можливо лише за допомогою точної діагностики. Саме її гарантує діагностичний центр LifeScan.

Список літератури:

1. Turkbey B., Rosenkrantz AB., Haider MA., Padhani AR., Villeirs G., Macura KJ., Tempany CM., Choyke PL., Cornud F., Margolis DJ., Thoeny HC., Verma S., Barentsz J., Weinreb JC. Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1: 2019 Update of Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2. Eur Urol. 2019;76(3):340-351. doi:10.1016/j.eururo.2019.02.033 URL: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30180-0/fulltext
2. Fütterer JJ., Briganti A., De Visschere P., Emberton M., Giannarini G., Kirkham A., Taneja SS., Thoeny H., Villeirs G., Villers A. Can Clinically Significant Prostate Cancer Be Detected with Multiparametric Magnetic Resonance Imaging? A Systematic Review of the Literature. Eur Urol. 2015;68(6):1045-1053. doi:10.1016/j.eururo.2015.01.013 URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6828624/
3. Mottet N., van den Bergh RCN., Briers E., Van den Broeck T., Cumberbatch MG., De Santis M., Fanti S., Fossati N., Gandaglia G., Gillessen S., Grivas N., Grummet J., Henry AM., van der Kwast TH., Lam TB., Lardas M., Liew M., Mason MD., Moris L., Oprea-Lager DE., van der Poel HG., Rouvière O., Schoots IG., Tilki D., Wiegel T., Willemse PM., Cornford P. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Eur Urol. 2021;79(2):243-262. doi:10.1016/j.eururo.2020.09.042 URL: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(20)30769-7/fulltext