Аденома гіпофіза: де пройти обстеження у Києві?

Причиною втоми, що наростає роками, порушень менструального циклу, раптового погіршення зору або інших малопомітних на перший погляд симптомів може бути аденома гіпофіза.

Такий діагноз може лякати пацієнта, однак аденома гіпофіза — це доброякісна пухлина (згідно з сучасною класифікацією ВООЗ — нейроендокринна пухлина гіпофіза, або PitNET), яка походить із залозистих клітин гіпофіза та тривалий час може залишатися непоміченою, поступово змінюючи гормональний баланс або стискаючи навколишні структури мозку.

За статистикою, аденоми гіпофіза є одними з найпоширеніших внутрішньочерепних новоутворень і виявляються приблизно у 1 з 1000 осіб (частіше у жінок віком 30–50 років).

«Золотим стандартом» діагностики аденоми гіпофіза є магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастуванням. Записатися на МРТ гіпофіза на зручний час і отримати детальний висновок лікаря-радіолога ви можете в діагностичному центрі LifeScan у Києві.

Що таке аденома гіпофіза

Гіпофіз — це центральний орган ендокринної системи, розташований у кістковому заглибленні основи черепа (турецькому сідлі). Ця невелика залоза регулює роботу більшості внутрішніх органів, продукуючи гормони, які контролюють:

•     функцію щитоподібної залози (ТТГ);
•     наднирники та вироблення кортизолу (АКТГ);
•     статеву систему та репродукцію (ФСГ, ЛГ, пролактин);
•     ріст кісток та тканин (соматотропний гормон);
•     водно-сольовий обмін.

Аденома гіпофіза — це доброякісне новоутворення, що формується з клітин передньої частки гіпофіза (аденогіпофіза). Вона не дає віддалених метастазів і надзвичайно рідко піддається малігнізації (переродженню в рак). Проте, у міру росту пухлина може викликати важкий гормональний дисбаланс або механічно тиснути на зорові нерви та структури мозку.

Класифікація аденом за розміром:

•     Мікроаденома (менше 10 мм) — часто не викликає неврологічних симптомів, але може бути високоактивною гормонально;
•     Макроаденома (10 мм і більше) — здатна чинити тиск на зорове перехрестя (хіазму), кавернозний синус та тканини залози;
•     Гігантська аденома (40 мм і більше) — значно виходить за межі турецького сідла, викликаючи виражений зоровий та неврологічний дефіцит.

Класифікація за гормональною активністю:

•     Гормонально активні (функціонуючі) аденоми (близько 60–70%):

○     Пролактинома (найпоширеніша, ~50%) — секретує надлишок пролактину;

○     Соматотропінома — секретує гормон росту (СТГ);

○     Кортикотропінома — секретує адренокортикотропний гормон (АКТГ);

○     Тиреотропінома та гонадотропінома — трапляються рідко.

•     Гормонально неактивні (нефункціонуючі) аденоми (близько 30–40%): не виділяють надлишку гормонів, але виявляються через симптоми стискання (масс-ефект) або стають випадковою знахідкою на МРТ.

Відмінність аденоми від кісти гіпофіза

Нерідко пацієнти плутають кісту (наприклад, кісту кишені Ратке) з аденомою:

•     Аденома — це солідне (щільне) пухлинне утворення із залозистих клітин;
•     Кіста — це порожнина, заповнена рідким або мукоїдним вмістом.

Точно розрізнити їх дозволяє лише МРТ з динамічним контрастним підсиленням.

Причини розвитку аденоми гіпофіза

Точна причина виникнення аденоми у конкретного пацієнта не завжди може бути встановлена. Сучасна медицина розглядає розвиток пухлини як результат моноклональної мутації в одній із залозистих клітин.

До підтверджених факторів ризику та причин належать:

•     генетичні мутації та спадкові синдроми: наприклад, синдром множинної ендокринної неоплазії 1 типу (МЕН-1), комплекс Карні, мутації в гені AIP;
•     спонтанні соматичні мутації у генах, що відповідають за регуляцію клітинного поділу та рецепторів гормонів (GNAS, USP8);
•     сімейний анамнез аденом гіпофіза.

Симптоми аденоми гіпофіза

Симптоми залежать від розміру пухлини (наявності тиску на сусідні структури) та її гормональної активності.

1. Неврологічні та зорові симптоми (масс-ефект)

Властиві макроаденомам та гігантським аденомам під час стискання зорового перехрестя (хіазми) або поширенні в кавернозний синус:

•     головний біль: частіше давлячий, тупий, у лобній або скроневій ділянці, який слабо знімається звичайними анальгетиками;
•     порушення полів зору (бітемпоральна геміанопсія): випадіння бокового (периферичного) зору через компресію хіазми;
•     зниження гостроти зору, двоїння в очах (диплопія) або обмеження рухливості очного яблука;
•     апоплексія гіпофіза (рідкісний невідкладний стан): раптовий інфаркт або крововилив у пухлину, що супроводжується кинджальним головним болем, різким падінням зору та гіпопітуїтаризмом. Вимагає негайної медичної допомоги.

2. Ендокринні симптоми (за функціонуючих аденом)

•     За пролактиноми: у жінок — порушення менструального циклу (аменорея, олігоменорея), безпліддя, спонтанне виділення молока з молочних залоз (галакторея); у чоловіків — зниження лібідо, еректильна дисфункція, гінекомастія.
•     За соматотропіноми: у дорослих розвивається акромегалія (укрупнення рис обличчя, кистей, стоп, грубішання голосу, біль у суглобах, гіпертонія); у дітей до закриття зон росту — гігантизм.
•     За кортикотропіноми: розвивається хвороба Кушинга (диспластичне ожиріння з відкладенням жиру на обличчі й тулубі, «місяцеподібне» обличчя, багряні стрії на животі, остеопороз, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет).
•     Нефункціонуючі макроаденоми, стискаючи здорову тканину залози, можуть спричиняти гіпопітуїтаризм (дефіцит гормонів): виражену слабкість, гіпотонію, мерзлякуватість, втрату ваги або набряки.

Діагностика аденоми гіпофіза

Обстеження призначається неврологом, ендокринологом або офтальмологом і включає:

1. Консультацію офтальмолога: обов’язкова периметрія (перевірка полів зору) для виявлення компресії зорового перехрестя.
2. Лабораторну діагностику: аналізи крові на рівень гормонів (пролактин, ІФР-1/соматомедин-С, АКТГ, вільний кортизол у добовій сечі або слині, ТТГ, вільний Т4, ФСГ, ЛГ, тестостерон).
3. Променеву діагностику: МРТ гіпофіза з динамічним контрастуванням.

МРТ гіпофіза при аденомі: що показує дослідження

МРТ є основним та найбільш інформативним методом візуалізації патології гіпофіза.

Чому обов’язково потрібне контрастування при підозрі на аденому?

Нормальна тканина гіпофіза не має гематоенцефалічного бар’єру й накопичує контрастну речовину (на основі гадолінію) дуже швидко та інтенсивно. Аденома (особливо мікроаденома) контрастується повільніше.

Завдяки спеціальному протоколу динамічного контрастування (коли знімки роблять кожні кілька секунд після введення контрасту) мікроаденома розміром від 3 мм чітко візуалізується як гіпоінтенсивне (темніше) вогнище на тлі яскраво контрастованої здорової тканини гіпофіза.

Що виявляє МРТ:

•     точні розміри, контури та структуру пухлини;
•     асиметрію залози та зміщення воронки гіпофіза від серединної лінії;
•     ступінь компресії зорового перехрестя (хіазми);
•     наявність латерального поширення (інвазії) пухлини в кавернозний синус та охоплення внутрішньої сонної артерії;
•     відмінність аденоми від кісти кишені Ратке (кіста не накопичує контраст і має характерний гіперінтенсивний сигнал на Т2-ЗЗ).

КТ чи МРТ при аденомі гіпофіза: у чому різниця

Рентгенографія черепа за підозри на аденому наразі вважається застарілим та малоінформативним методом.

Як пройти обстеження в LifeScan при підозрі на аденому гіпофіза

У діагностичному центрі LifeScan у Києві ви можете пройти МРТ гіпофіза з динамічним контрастним підсиленням на сучасному томографі експертного класу.

Центр пропонує:

•     прийом за попереднім записом без черг;
•     високодеталізовані протоколи сканування ділянки турецького сідла;
•     висновок кваліфікованого лікаря-радіолога.

Запишіться на МРТ гіпофіза в LifeScan онлайн на сайті або за телефоном.

Список літератури

1. Tanase A-M, et al. Rethinking MRI Protocols for Pituitary Microadenomas: Prioritizing Non-Contrast Imaging for Safe Follow-Up. PMC. 2025. PMC12473812
2. Ataoglu HE, et al. Correlation between MRI findings of pituitary gland and prolactin level among hyperprolactinemia patients. Medicine / PMC. 2025. PMC11730409
3. Gonzalez-Torrecillas JL, et al. Machine learning-based models for preoperative prediction of pituitary adenoma consistency: systematic review and meta-analysis. PMC. 2025. PMC12835045