МРТ розсіяного склерозу

Демієлінізуючі патології ЦНС – це окрема група захворювань, які супроводжуються ушкодженнями трактових оболонок спинного та головного мозку. При ушкодженні структур передача імпульсів відповідними трактами уповільнюється чи зупиняється, що провокує неврологічні симптоми. Диференціальне діагностування пов’язане з низкою складнощів, оскільки багато порушень мають схожу радіологічну та клінічну картину. Важлива максимально детальна та точна діагностика – вона дозволяє правильно визначити захворювання та розпочати ефективну терапію.

Етіологія демієлінізуючої групи поки що до кінця не вивчена, існує цілий перелік гіпотез. Етіологія, найімовірніше, комбінована, включає аутоімунні, генетичні чинники. До категорії відносять такі захворювання як хвороба Девіка, розсіяний склероз та дисемінований гострий енцефаломієліт.

Що таке розсіяний склероз  

Розсіяний склероз (або РС) – серйозне захворювання, яке може призводити до інвалідизації пацієнта. Імунна система при розсіяному склерозі починає атакувати захисні оболонки (мієліни), що покривають нервові волокна) і провокують проблеми зв’язків мозку з іншими частинами тіла. Через війну захворювання може спровокувати незворотні ушкодження нервових волокон.

Симптоми та ознаки розсіяного склерозу у пацієнтів можуть відрізнятись, вони залежать від ступеня пошкодження волокон ЦНС та локалізації проблемних ділянок. При важких формах розсіяного склерозу деякі пацієнти втрачають здатність до самостійного пересування, в інших відзначаються тривалі періоди ремісії.

На даний момент немає специфічних ліків від розсіяного склерозу. Але є методики терапії, які покращують стан пацієнта, прискорюють процес відновлення після нападів.

Симптоми

Симптоматика та ознаки розсіяного склерозу індивідуальні, можуть відрізнятися та залежать від розташування уражених волокон. Основна клінічна картина включає:

• слабкість чи оніміння у кінцівках;
• відчуття поколювання;
• проблеми з координацією;
• нестійкість ходи;
• двоїння в очах;
• втрата зору (часткова чи повна);
• запаморочення;
• порушення сексуальної функції, сечового та кишечника;
• невиразне мовлення;
• втома;
• стрибки настрою;
• когнітивні порушення.

Причини

Про точні причини розсіяного склерозу медицині не відомо. Патологія відноситься до імунопосередкованих, тобто власний імунітет починає атакувати тканини організму. Відбувається руйнування жирової речовини, що покриває та захищає нервові волокна у спинному та головному мозку.

За функціоналом мієлін порівнюють із ізоляційними покриттями електропроводів. Якщо він пошкоджений, нервові волокна оголені, сигнали, що передаються, почнуть блокуватися або сповільнюватися. Оскільки розсіяний склероз розвивається далеко не у всіх людей, можна говорити про вплив на ситуацію факторів середовища та генетики.

Незрозуміло, чому в одних людей розсіяний склероз розвивається, а в інших немає. Ймовірно, за це відповідає поєднання генетики та факторів навколишнього середовища.

Прояв РС на МРТ

На розсіяний склероз на МРТ вказують чорні чи яскраві плями. Типові осередки зазвичай рамкові чи овальні. Вони з’являються у сірому та білому речовинах.

Діагностика різних форм РС

Результати МРТ відрізнятимуться з урахуванням форми захворювання. Поговоримо про різні варіанти докладніше.

Клінічно ізольований 

При клінічно ізольованому синдромі (чи КІС) відзначається перший симптоматичний епізод. Він виникає внаслідок демієлінізації та запалення ЦНС. Клінічна картина буде виявлена ​​протягом доби і більше.

Клінічно ізольований синдром може переходити до інших форм РС, або стан зберігається. Імовірність розвитку інших типів РС у людей з ураженнями головного мозку (згідно з результатами МРТ) перевищує 60%.

Ремітуючий 

При рецидиво-реміттуючій формі (РРРС) на МРТ буде видно мінімально пару окремих пошкоджених областей. За даними різних досліджень, РРРС форма провокує максимальну кількість нових поразок серед інших видів захворювання.

Первинний прогресуючий  

Пацієнти з первинно-прогресуючим РС (або ППРС) мають порівняно невелику кількість уражень мозку, кількість запальних клітин також знижена. Більшою мірою торкається спинний мозок.

Вторинний прогресуючий  

Форма ВПРС зазвичай виникає після перенесеного рецидивуючого ремітуючого розсіяного склерозу, клінічна картина з часом схильна посилюватися. При цьому МРТ не демонструє зростання запального процесу. Погіршення загального стану пояснюється ушкодженнями нервових волокон.

Фактори ризику

Ризики розвитку розсіяного склерозу підвищують такі фактори:

• Підлога. Жінки хворіють щонайменше вдвічі рідше чоловіків;
• Вік. Суворих обмежень немає, але патологія починає розвиватися зазвичай у 20-40 років;
• Сімейний анамнез. Якщо близькі родичі хворіли на розсіяний склероз, потрібно особливо уважно ставитися до свого здоров’я;
• Перенесені інфекційні захворювання. В тому числі вірус Епштейна-Барра;
• Раса. У білих людей, що особливо проживають у Північній частині Європи, розсіяний склероз діагностують найчастіше;
• клімат. Ідеальні умови у розвиток РС – помірний клімат;
• Рівень вітаміну D. Якщо він недостатній, страждає на ЦНС в цілому;
• Гени. 6p21 провокує розвиток РС;
• Ожиріння. Особливо у підлітків та жінок;
• Аутоімунні порушення. Вони також підвищують можливість зіткнутися з розсіяним склерозом;
• Шкідливі звички. Особливо куріння.

Ускладнення

На тлі розсіяного склерозу часто розвиваються:

• спазми, твердість м’язів;
• паралічі, сильна слабкість у кінцівках;
• порушення роботи сечового, кишківника, сексуальної функції;
• когнітивні проблеми;
• різкі перепади настрою, депресія, тривожність;
• судоми.

Оптиконевромієліт Девіка

Оптиконевромієліт Девіка клінічно виражається у вигляді запальної монофазної демієлінізації ЦНС. Уражаються спинний мозок та зорові нерви. У зоні ризику жінки та люди азіатської національності.

Оптичний неврит та мієліт + 2 з 3

Спектр оптиконевромієліту (ОНМ) включає:

• NMO обмежені форми – це ідіопатичні рекурентні поздовжньо розташовані LEMT на 3 та більше хребців + AQP4 + Av;
• Оптикоспінальний азійський варіант РС;
• LEMT або ON зв’язок з аутоімунним системним захворюванням.

Діагностика

Для діагностування NMO роблять МРТ, лабораторні аналізи та проходять консультацію нейроофтальмолога. На ранніх етапах МРТ не виявляє змін, або відзначаються лише специфічні поразки білих речовин (вони відповідають РС критеріям).

Основні ушкодження припадають на області мозку з високим рівнем експресії AQP4 – це гіпоталамус близько 3-4 шлуночків. Виняток – пошкодження білої речовини у стовбуровій мозковій зоні, вона може бути ізольованою.

Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ, ОДЕМ)

Гострий енцефаломієліт відноситься до запальних демієлінізуючих захворювань ЦНС, що обумовлюється реакціями гіперчутливості клітин Т-типу. Це з тих синдромів, які розвиваються після мікробної інфекції чи вакцинації, найчастіше має латентний період течії. До типових проявів ОРЕМ, ОДЕМ відносять залучення до процесу білої речовини, може уражатися сірий компонент спинного мозку з базальними гангліями.

Діагностика ОРЕМ

МРТ чутливіше за КТ і відображає особливості демієлінізуючого процесу. T1 з парамагнетиками супроводжується кільцеподібним чи точковим контрастним посиленням. T2 проявляється в субкортикальних областях підвищеного сигналу, процеси можуть залучатися таламус і стовбур мозку. ДВІ означає обмеження дифузії за периферичними напрямками. Перенесення намагніченості використовують для розмежування ОРЕМ з РС.

Бажаєте пройти МРТ головного чи спинного мозку при розсіяному склерозі у Києві? Центр Lifescan гарантує найвищий рівень сервісу, індивідуальний підхід, точні результати діагностики. Прийом ведемо за попереднім записом.