Як зрозуміти, що у вас грижа хребта? МРТ та діагностика у Києві

Міжхребцеві диски — це фіброзно-хрящові структури, розташовані між хребцями. Всього у хребті людини 23 диски. Вони виконують роль «амортизаторів», пом’якшуючи навантаження під час руху, та забезпечують гнучкість і рухливість хребта.

Коли цілісність зовнішньої оболонки диска (фіброзного кільця) порушується, його внутрішня частина може випинатися або “видавлюватися” назовні. Так виникає грижа (кила) міжхребцевого диска. Цей стан може супроводжуватися вираженим болем, обмеженням рухливості та іншими неврологічними симптомами, якщо грижа тисне на нервові корінці або спинний мозок.

Діагностика грижі хребта вимагає комплексного підходу: неврологічний огляд, функціональні тести, а також апаратні методи, зокрема комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). МРТ хребта у Києві можна зробити в діагностичному центрі LifeScan.

У цій статті розглянемо, що таке грижа хребта, з яких причин вона виникає, які симптоми є небезпечними, та як проходять сучасна діагностика та лікування.

Що таке грижа хребта і як вона з’являється

Міжхребцевий диск має складну структуру. Він складається з двох основних частин:

• Пульпозне ядро — гелеподібна, еластична внутрішня частина, що слугує амортизатором.
• Фіброзне кільце — міцна, багатошарова зовнішня оболонка, що захищає та утримує ядро.

Грижа з’являється, коли фіброзне кільце втрачає міцність, в ньому утворюються тріщини, і частина пульпозного ядра виходить за межі своєї оболонки.

Основною причиною цього є поступові дегенеративно-дистрофічні зміни в дисках, пов’язані з віком, які часто описують загальним терміном “остеохондроз”. З часом диски втрачають воду, еластичність та висоту.

Цьому процесу також сприяють наступні чинники:

• Травми та надмірні навантаження: Особливо небезпечне підняття важких предметів з порушенням техніки (з округлою спиною).
• Гіподинамія: Тривале перебування в одному положенні (наприклад, сидяча робота) та слабкість м’язів спини і преса (м’язового корсета) погіршують кровопостачання дисків та збільшують навантаження на них.
• Ожиріння: Зайва вага створює постійне надмірне навантаження на поперековий відділ хребта.
• Метаболічні порушення: Деякі дослідження вказують на зв’язок між дефіцитом певних речовин, наприклад вітаміну D, та прискоренням дегенерації міжхребцевих дисків.

Як зрозуміти, що у вас грижа: основні симптоми

Клінічні прояви залежать від локалізації грижі (шийний, грудний чи поперековий відділ), її розмірів та напрямку випинання. На початкових етапах симптоми можуть бути слабко вираженими, але з часом зазвичай посилюються.

Основні ознаки грижі диска:

• Біль у спині (попереку, шиї): Може бути ниючим або гострим, “прострілюючим”.
• Радикулопатія: Це комплекс симптомів, пов’язаний зі стисненням або запаленням нервового корінця. Він включає біль, що іррадіює (віддає) у кінцівки: в руку при шийній грижі, в ногу при поперековій.
• Неврологічні порушення:
  • Відчуття оніміння, поколювання (“мурашок”) в руках або ногах.
  • М’язова слабкість у кінцівках (наприклад, важко підняти руку або стопу).
• Обмеження рухливості: Біль та рефлекторне напруження м’язів ускладнюють нахили, повороти та інші прості дії.

Симптоми грижі шийного відділу

Шийний відділ складається з семи хребців, які є дуже рухливими, але водночас вразливими. При грижі в цьому відділі, окрім болю в шиї та плечах, часто спостерігаються специфічні симптоми, пов’язані з особливостями анатомії:

• Біль, що іррадіює в руку, оніміння пальців, слабкість у руках.
• Головний біль (часто в потилиці), мігрені.
• Запаморочення.
• Стрибки артеріального тиску.
• Підвищена втомлюваність, погіршення зору або координації (на пізніх стадіях).

Такі симптоми, як запаморочення та стрибки тиску, можуть виникати через те, що грижа або пов’язані з нею дегенеративні зміни можуть стискати хребетні артерії. Ці артерії проходять через канали в шийних хребцях, постачаючи кров до головного мозку. Їх компресія може призвести до вертебробазилярної недостатності — порушення кровопостачання мозку.

Ознаки грижі поперекового відділу

Поперековий відділ хребта (L1-L5) витримує найбільше навантаження, тому грижі тут виникають найчастіше. Характерні симптоми:

• Ішіас (запалення сідничного нерва): Гострий, пекучий біль, що йде від попереку через сідницю по задній або бічній поверхні ноги, іноді до самої стопи.
• Різкий “прострілюючий” біль (люмбаго) при русі або навантаженні.
• Зниження чутливості, оніміння в ногах або в паховій ділянці.
• Виражена слабкість у нозі (наприклад, “звисання” стопи).

Види та стадії розвитку грижі

Грижі класифікують за напрямком випинання та ступенем розвитку.

За напрямком випинання:

• Дорсальна (задня): Найбільш небезпечний тип. Ядро випинається в бік спинномозкового каналу, що може призвести до компресії спинного мозку або нервових корінців.
• Латеральна (бокова): Випинається вбік, часто стискаючи нервовий корінець на виході з хребта (причина радикулопатії).
• Передня: Рідкісний тип, випинається вперед. Зазвичай протікає безсимптомно, оскільки не стискає нервові структури.

За стадіями розвитку:

1. Протрузія: Початкова стадія. Фіброзне кільце ще ціле, але вже деформоване і випинається за межі хребця (зазвичай до 3-5 мм). Пульпозне ядро не виходить назовні.
2. Екструзія: Фіброзне кільце розривається, і пульпозне ядро “видавлюється” в спинномозковий канал.
3. Секвестрація: Найважча стадія. Частина ядра, що вийшла назовні, відривається від диска і потрапляє в спинномозковий канал як “вільний” фрагмент (секвестр).

Як діагностувати грижу хребта: МРТ, КТ у Києві

Точна діагностика є ключем до правильного лікування. Після збору анамнезу та неврологічного огляду (оцінки рефлексів, чутливості та сили м’язів) лікар призначає інструментальні обстеження:

• МРТ (Магнітно-резонансна томографія): Це “золотий стандарт” у діагностиці патологій хребта. МРТ не використовує рентгенівське опромінення і дозволяє з високою точністю візуалізувати м’які тканини: самі міжхребцеві диски, спинний мозок, нервові корінці, зв’язки та м’язи. МРТ дозволяє точно оцінити розмір грижі, її тип, локалізацію та ступінь компресії нервових структур.
• КТ (Комп’ютерна томографія): Використовується, якщо є протипоказання до МРТ (наприклад, наявність кардіостимулятора або металевих імплантів). КТ краще візуалізує кісткові структури (стан хребців, наявність остеофітів або переломів), але менш інформативна для оцінки м’яких тканин.
• Рентгенографія: Дозволяє виключити травми, переломи або виражену нестабільність хребців. Саму грижу на рентгені не видно.
• Електроміографія (ЕМГ): Оцінює провідність нервових імпульсів по нервових корінцях та волокнах. Це допомагає визначити, який саме нерв пошкоджений і наскільки серйозно.

Точна діагностика міжхребцевої грижі у Києві з використанням інноваційного обладнання доступна в центрі LifeScan.

До кого звертатися при підозрі на грижу у Києві

Якщо у вас є симптоми, що вказують на грижу, перші фахівці, до яких потрібно звернутися, — це невролог або ортопед-травматолог. Залежно від результатів діагностики, вони можуть направити вас до вертебролога (спеціаліста по хребту) або нейрохірурга.

Для проходження точного інструментального обстеження слід звертатися до діагностичних центрів, оснащених сучасним обладнанням. В діагностичному центрі LifeScan працюють досвідчені лікарі-рентгенологи. 

Як лікувати грижу хребта: сучасні методи

Лікування грижі може бути консервативним або хірургічним. У більшості випадків починають з консервативної терапії.

1. Консервативне лікування

Його мета — зняти біль, запалення та м’язовий спазм, а також відновити функцію хребта.

• Медикаментозна терапія: Призначення нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), міорелаксантів (для зняття м’язового спазму), іноді кортикостероїдів (для зняття сильного запалення).
• Фізіотерапія: Допомагає покращити місцевий кровообіг, зменшити запалення та прискорити регенерацію тканин.
• Лікувальна фізкультура (ЛФК): Спеціальні вправи для зміцнення м’язового корсета (м’язів спини та преса), що допомагає “розвантажити” хребет та стабілізувати його.

2. Хірургічне лікування

Операція показана у випадках, коли консервативне лікування неефективне (біль не минає), або за наявності абсолютних показань:

• Синдром кінського хвоста (порушення функції тазових органів).
• Прогресуючий парез (стрімке наростання м’язової слабкості).
• Значна компресія спинного мозку.
• Сильний, нестерпний біль, що не піддається лікуванню.

Сучасні види операцій:

• Малоінвазивні:
  • Мікродискектомія, ендоскопічна дискектомія: “Золотий стандарт” хірургії. Через невеликий розріз під мікроскопом або за допомогою ендоскопа видаляється та частина диска, що тисне на нерв.
  • Лазерна вапоризація (PLDD): Малоінвазивий метод, при якому лазер “випаровує” частину ядра, зменшуючи тиск у диску. Ефективний лише для певних типів гриж (зазвичай для протрузій, що не розірвалися).
• Класичні (відкриті) операції:
  • Спондилодез (fusion): Операція зі стабілізації сегмента хребта, часто з використанням імплантів. Застосовується при дегенеративних захворюваннях з вираженою нестабільністю.
  • Ендопротезування диска: Заміна пошкодженого диска на штучний.

Метод операції обирає нейрохірург після ретельної діагностики.

Реабілітація

Після будь-якого лікування (особливо хірургічного) реабілітація є надзвичайно важливим етапом. Вона триває кілька місяців і включає ЛФК, фізіотерапію та поступове повернення до активності під контролем фахівців.

Ускладнення та наслідки невилікованої грижі

Ігнорування симптомів грижі може призвести до серйозних, іноді незворотних, наслідків.

• Синдром кінського хвоста: Найнебезпечніше ускладнення грижі поперекового відділу. Стиснення пучка нервових волокон у нижній частині спинномозкового каналу (“кінського хвоста”) викликає важкі порушення роботи кишківника та сечового міхура, еректильну дисфункцію, оніміння промежини. Це стан, що вимагає екстреної хірургічної операції, оскільки тривала компресія може призвести до незворотних наслідків.
• Парез та параліч: Тривале стиснення нервових корінців або спинного мозку може призвести до стійкого порушення рухових функцій (слабкості) аж до повної неможливості рухати рукою чи ногою.
• Хронічний неврологічний дефіцит: Втрата чутливості, проблеми з координацією.
• Хронічний больовий синдром: Постійний біль, що значно знижує якість життя.

Профілактика міжхребцевої грижі

Запобігти утворенню грижі набагато простіше, ніж її лікувати. Профілактика включає:

• Активний спосіб життя: Регулярні вправи для зміцнення м’язів спини та преса (йога, плавання, ЛФК).
• Контроль постави: Намагайтеся тримати спину рівною, коли сидите або ходите.
• Ергономіка: Використовуйте ергономічне робоче крісло та якісний ортопедичний матрац. Робіть перерви при тривалій сидячій роботі.
• Правильна техніка підйому: Піднімайте важкі предмети, присідаючи з рівною спиною (за рахунок ніг), а не нахиляючись.
• Контроль ваги: Підтримання здорової ваги знижує навантаження на хребет.
• Збалансоване харчування: Достатнє споживання білка, вітамінів та мікроелементів.

Якщо вас турбує біль у спині, оніміння кінцівок або інші тривожні симптоми, слід зробити МРТ хребта у Києві для точної діагностики. Записатися на МРТ в діагностичному центрі LifeScan можна онлайн або за телефоном.

Джерела: 

1. Jordan J, Konstantinou K, O’Dowd J. Herniated lumbar disc. BMJ Clinical Evidence. 2009 Mar 26;2009:1118. PMID: 19445754. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2907819/
2. Phillips FM, Slosar PJ, Youssef JA, Andersson G, Papatheofanis F. Lumbar spine fusion for chronic low back pain due to degenerative disc disease: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):E409–E422. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182877f11. PMID: 23334400. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23334400/
3. Dydyk AM, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/