Розрив зв’язок коліна: як підтвердити на МРТ і де зробити у Києві?

Травми колінного суглоба є одними з найпоширеніших у спортивній медицині та повсякденному житті. Після падінь, підвертання ноги або різкого повороту тулуба виникають гострий біль, набряк та обмеження рухливості. Первинним методом обстеження, до якого зазвичай вдаються пацієнти, є рентгенографія. Проте рентген візуалізує лише кістковий каркас і не здатен безпосередньо оцінити стан зв’язкового апарату.

Щоб точно встановити факт та ступінь розриву зв’язок коліна, оцінити стан менісків і вибрати оптимальну тактику (консервативна реабілітація чи хірургічна пластика), необхідна магнітно-резонансна томографія (МРТ).

У Києві пройти високоточну МРТ-діагностику колінного суглоба можна в діагностичному центрі LifeScan.

Що таке розрив зв’язок колінного суглоба

Зв’язки колінного суглоба — це міцні щільні сполучнотканинні структури, які з’єднують стегнову кістку, великогомілкову та малогомілкову кістки. Вони формують біомеханічний каркас, що утримує суглобові поверхні в анатомічному співвідношенні та забезпечує стабільність під час бігу, стрибків і ходьби.

У колінному суглобі виділяють 4 основні анатомічні зв’язки:

• Передня хрестоподібна зв’язка (ПХЗ) та Задня хрестоподібна зв’язка (ЗХЗ): розташовані внутрішньосуглобово; запобігають надмірному зсуву гомілки вперед або назад відносно стегна.
• Медіальна колатеральна (бокова) зв’язка (МБЗ) та Латеральна колатеральна (бокова) зв’язка (ЛБЗ): розташовані позасуглобово по бокових поверхнях; застерігають суглоб від патологічного бокового відхилення (вальгусу/варусу).

Розрив зв’язок — це часткове або повне порушення цілісності сполучнотканинних волокон. Найчастіше ушкодження виникає внаслідок ротаційного травмування фіксованої стопи, прямого удару в ділянку коліна або за перерозгинання (гіперекстензії). За частотою травмування перше місце посідає розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ПХЗ).

Ступені важкості травми зв’язок:

•  I ступінь (розтягнення / мікророзрив): пошкодження окремих мікроволокон при збереженні загальної анатомічної цілісності та механічної стабільності суглоба.
• II ступінь (частковий розрив / надрив): часткове порушення цілісності волокон, що супроводжується помірним набряком, болем та помірною лаксичністю (нестабільністю).
• III ступінь (повний розрив): повне анатомічне переривання волокон зв’язки. Супроводжується вираженою суглобовою нестабільністю (симптом «шухляди»), гострим гемартрозом та нерідко поєднується з ушкодженням менісків і суглобового хряща.

Недіагностований повний розрив зв’язок призводить до хронічної нестабільності суглоба, вторинного зношування менісків та раннього розвитку посттравматичного гонартрозу.

Симптоми розриву зв’язок коліна

Клінічна картина виникає безпосередньо в момент травми та залежить від ступеня ушкодження:

• відчуття «тріску» або гучного клацання всередині суглоба в момент травмування;
• інтенсивний гострий біль, що посилюється під час спроби спиратися на ногу;
• швидко наростаючий набряк м’яких тканин та збільшення суглоба в об’ємі в перші 1–3 години;
• симптом нестабільності (підкошування, «вислизання» коліна) під час спроби осьового навантаження;
• гемартроз — скупчення крові у порожнині суглоба через розрив внутрішньосуглобових судин, що створює відчуття вираженого розпирання;
• обмеження амплітуди згинання та розгинання (через больовий синдром, гемартроз або механічну блокаду відірваним меніском);
• підшкірні гематоми, що проявляються через 12–24 години.

Чи видно розрив зв’язок на рентгені

Ні, на стандартній рентгенограмі зв’язки, хрящі та меніски не візуалізуються, оскільки вони є м’якотканинними структурами, прозорими для рентгенівського випромінювання.

Проте рентгенографія є обов’язковим первинним етапом діагностики за гострої травми коліна для:

• виключення кісткових переломів та тріщин виростків стегнової та великогомілкової кісток;
• виявлення авульсійних (відривних) переломів у місцях кріплення зв’язок;
• діагностики перелому Сегонда (кісткового відриву латерального краю тибіального плато), який є патогномонічним непрямим маркером розриву ПХЗ.

Після виключення кісткової патології за допомогою рентгенографії пацієнта направляють на МРТ для оцінки м’яких тканин.

Чи покаже УЗД розрив зв’язок коліна

Ультразвукова діагностика (УЗД) є допоміжним та доступним методом. Вона дозволяє оцінити стан колатеральних (бокових) зв’язок, виявити наявність вільної рідини або крові (гемартрозу) у порожнині суглоба та діагностувати пошкодження власної зв’язки надколінка.

Обмеження УЗД: хрестоподібні зв’язки (ПХЗ та ЗХЗ) розташовані глибоко всередині суглобової капсули між виростками, тому УЗД не спроможне повноцінно візуалізувати їх на всьому протязі. За підозри на розрив хрестоподібних зв’язок УЗД не замінює МРТ.

МРТ колінного суглоба — «золотий стандарт» діагностики

Магнітно-резонансна томографія є єдиним неінвазивним методом, що володіє високою контрастністю до м’яких тканин та дозволяє детально візуалізувати внутрішньосуглобові та позасуглобові зв’язки.

МРТ-ознаки розриву зв’язок:

  Прямі ознаки:

• переривання анатомічної цілісності сполучнотканинних волокон;
• патологічно високий сигнал на T2-ЗЗ та PD Fat Sat в товщі зв’язки за рахунок набряку й гематоми;
• хвилястий, звивистий контур або патологічна горизонталізація залишків зв’язки.

    Непрямі ознаки (при розриві ПХЗ):

• характерний кістковий набряк (bone bruise) у ділянці латерального виростка стегнової кістки та задніх відділів латерального плато великогомілкової кістки;
• передній зсув великогомілкової кістки відносно стегнової понад 5 мм.

Протокол МРТ колінного суглоба включає сканування у трьох проекціях (аксіальна, корональна, сагітальна) із застосуванням імпульсних послідовностей T1, T2 та PD з жиропригніченням (PD Fat Sat).

Спеціальна підготовка до МРТ коліна не потрібна. Обстеження триває 20–30 хвилин, є повністю безболісним та не має променевого навантаження.

Порівняльна характеристика методів діагностики

Як пройти МРТ колінного суглоба в LifeScan у Києві

У діагностичному центрі LifeScan у Києві обстеження пацієнтів із травмами колінного суглоба проводиться на сучасному томографі з високою роздільною здатністю, що дозволяє детально візуалізувати навіть дрібні елементи зв’язкового апарату.

Порядок проходження діагностики:

1. Запишіться на МРТ колінного суглоба за телефоном або онлайн на сайті.
2. Візьміть із собою наявні медичні документи (попередні рентгенограми, висновки травматолога).
3. Перед входом до кабінету МРТ зніміть усі металеві предмети та прикраси.
4. Процедура сканування займає близько 20–30 хвилин. У цей час важливо зберігати нерухомість кінцівки.
5. Ви отримаєте офіційний висновок лікаря-радіолога та цифрові зображення протягом доби.

За наявності болю, набряку або відчуття нестабільності в коліні після травми записатися на МРТ колінного суглоба в LifeScan можна у зручний для вас час.

Список літератури

1. Al-Hadidi A, Bani Mustafa A. Magnetic Resonance Imaging of Anterior Cruciate Ligament Injury. Orthopedic Research and Reviews. 2024;16:233–242. PMC11451152
2. Phelan N, Rowland P, Galvin R, O’Byrne JM. A systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of MRI for suspected ACL and meniscal tears of the knee. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2016;24(5):1525–1539. PMID: 26614425
3. Saifuddin A, et al. Diagnostic performance of dual-energy computed tomography in detecting anterior cruciate ligament injuries: systematic review and meta-analysis. PMC. 2025. PMC12000185