Біль навколо пупка: причини та де пройти обстеження у Києві

Навколопупкова ділянка — своєрідне «перехрестя» багатьох органів ШКТ, нервових шляхів і судин. Тому біль у пупковій зоні та абдомінальний біль можуть бути пов’язані з багатьма станами, і самостійно визначити причину неможливо.

Про карту причин, червоні прапори, те, як «читати» біль у черевній порожнині, та необхідні обстеження розповість наша стаття.  А звернутися за точною діагностикою у Києві ви можете до діагностичного центру LifeScan.

Що знаходиться в зоні навколо пупка: коротка анатомія

У черевній порожнині розташовані шлунок, тонкий і товстий кишечник, частково — підшлункова залоза, однак це далеко не все, що може боліти в ділянці пупка.

Щоб приблизно орієнтуватися, що болить у ділянці пупка, важливо розуміти проєкцію органів — загальну анатомію цієї ділянки:

• Що знаходиться нижче пупка: поперечна ободова кишка, тонкий кишечник, у жінок — матка та яєчники (вони можуть віддавати болем у навколопупкову зону при збільшенні та новоутвореннях).
• Що знаходиться праворуч від пупка: висхідна ободова кишка. Апендикс розташований у правій клубовій ділянці (нижче і правіше пупка), однак на початку запалення біль нерідко відчувається саме в навколопупковій зоні.
• Мезогастральна ділянка: шлунок, підшлункова залоза, дванадцятипала кишка.

Часто біль провокує неправильне харчування, алкоголь, інфекції та спазм на тлі стресу, а також синдром подразненого кишківника. Однак у гострих випадках біль не ниючий, а різкий, наростає і супроводжується блюванням, здуттям, діареєю та підвищеною температурою. І все ж, навіть для фахівця вісцеральний біль є діагностичним викликом: він погано локалізується і потребує досвіду та інструментальної діагностики.

Основні причини болю навколо пупка

Етіологія абдомінального болю, або простіше — причини болю навколо пупка, поділяється на гострі та хронічні. Хронічний біль пацієнт сам може пов’язувати з певними тригерами: емоційним станом, вживанням певних продуктів. Він зазвичай знає, де біль локалізується, і приблизно передбачає, скільки може тривати. Він може бути ниючим або нападоподібним, але стихає за певних умов.

Зовсім інакше відчувається біль у ділянці пупка, причини якого потребують швидкої медичної допомоги. Тому важливо знати не лише симптоми, а й фактори ризику для таких станів.

Апендицит на ранній стадії

Біль при запаленні апендикса починається в навколопупковій ділянці, через 6–12 годин зміщуючись у точку Мак-Бернея —  у праву клубову ділянку (проекція апендикса). Для апендициту характерні одноразове блювання та нудота, втрата апетиту і субфебрильна температура. Пацієнт намагається рухатися обережно через гострий біль. Характерний симптом Щоткіна–Блюмберга: посилення болю при різкому відпусканні руки після натискання.

Що довше триває процес запалення — то вищий ризик ускладнень. Особливо небезпечно приймати протидіарейні препарати та прикладати тепло: це може пришвидшити поширення запалення. Необхідно якомога швидше потрапити на огляд до хірурга та пройти діагностику за допомогою УЗД або КТ — за показаннями.

Захворювання кишечника (ентерит, коліт, СПК)

Найбільш характерна локалізація болю в навколопупковій ділянці для тонкого кишківника. Товстий кишківник частіше турбує в нижньобоковому квадранті живота. Причини, через які пацієнти часто скаржаться на біль у пупку:

Гастроентерит або харчова токсикоінфекція супроводжуються нудотою, блюванням, діареєю та переймоподібним болем зі спазмами в ділянці пупка. Причиною можуть стати брудні руки, несвіжі продукти, недостатньо чиста вода, переїдання або вживання важкої їжі разом з алкоголем. Біль може наростати впродовж кількох годин, після чого заспокоюється. У таких ситуаціях важливо не допускати зневоднення і стежити за станом, звертаючись до лікаря, якщо з’являються висока температура, кров у калі або наростаючий больовий синдром.

СПК, або синдром подразненого кишечника, проявляється рецидивуючим хронічним болем навколо пупка та здуттям, чергуванням діареї і запору та відчуттям неповного спорожнення кишківника. Стан часто погіршується під час стресу. За цієї патології важливо коригувати раціон, уникати стресів і регулярно проходити обстеження у гастроентеролога.

ПМС: болі навколо пупка та здуття у жінок можуть також бути пов’язані з передменструальним і менструальним періодом. Під дією прогестерону перистальтика кишечника змінюється, а потяг до більш солодких і калорійних продуктів може посилювати ефект. При цьому важливо не переплутати циклічні процеси з іншими, серйозними станами.

Пупкова кила

За грижі пацієнт спочатку помічає м’яке випинання, яке болить при натисканні на пупок і збільшується при напруженні, сміху та кашлі, і зменшується у спокої. З часом грижа болить навколо пупка сильніше, і дискомфорт наростає після тривалого положення стоячи та після їди. Небезпека грижі — у ризику защемлення. Це невідкладна ситуація, яка потребує операції: без лікування можливий некроз защемленої ділянки. Діагностується пупкова кила на УЗД, без дорожчих досліджень, і це ще одна причина не зволікати з діагностикою.

Захворювання шлунка і підшлункової залози

Біль над пупком може бути пов’язаний з патологіями шлунка і підшлункової залози:

Біль вище пупка посередині може вказувати на гастрит і виразкову хворобу. Після важкої їжі, кави та алкоголю можливі кисла відрижка та печія, а також біль у верхній частині живота. За патології дванадцятипалої кишки біль, як правило, відчувається в епігастральній ділянці — вище пупка, і нерідко виникає натщесерце.

Біль над пупком зліва може бути пов’язаний з панкреатитом — запаленням підшлункової залози. У гострій формі біль оперізувальний, з нудотою та блюванням, часто після жирної їжі та алкоголю. Такий стан потребує невідкладної допомоги, проведення аналізів, УЗД і гастроскопії.

Сечостатеві та гінекологічні причини

Біль у ділянці пупка у жінок може бути пов’язаний з гінекологічними причинами, особливо якщо це біль нижче пупка:

Ендометрит — запалення тканини, що вистилає матку, може бути причиною того, чому болить пупок при дотику у жінок. Ендометрій здатний поширюватися далеко за межі своєї нормальної локалізації, однак потрібне МРТ, щоб підтвердити патологію.

Кісти яєчників також можуть спричиняти біль навколо пупка у жінок. Тут важливо пройти діагностику УЗД і визначити з гінекологом, чи потрібна медикаментозна терапія або видалення новоутворення.

Болі навколо пупка у дорослого — і у жінки, і у чоловіка — можуть бути пов’язані з сечостатевими патологіями: наприклад, циститом або нирковою колікою. Для диференційної діагностики знадобляться аналіз сечі, УЗД органів малого таза, КТ урологічного напрямку та огляд вузького спеціаліста.

Судинні причини (ішемія кишечника, аневризма аорти)

У рідкісних випадках у абдомінального болю можуть бути загрозливі судинні причини. Біль при цьому інтенсивний, не відповідає клінічній картині і значно порушує загальний стан. Найчастіше такий біль виникає у пацієнтів старшого віку з атеросклерозом: через ураження судин, що живлять органи ШКТ, частіше — артерії.

Як визначити характер болю: гострий, ниючий, переймоподібний

Характер болю пацієнти описують по-різному, найчастіше говорячи про його інтенсивність, напрямок іррадіації та тригери:

• Гострий біль під пупком або ріжучий біль у пупку — невідкладний стан, що потребує термінового виклику швидкої допомоги.
• Тягнучий біль під пупком або ниючий біль у ділянці пупка часто пов’язаний з хронічними запаленнями та функціональними розладами (наприклад, здуттям або отруєнням). При появі тягнучого болю в ділянці живота рекомендується звернутися до лікаря, щоб виключити гостру патологію, особливо якщо біль наростає або супроводжується іншими симптомами.
• Хвилеподібний і переймоподібний біль у ділянці пупка може бути пов’язаний з активною перистальтикою, коліками та інфекційними процесами. При наростанні симптомів або їх збереженні довше кількох годин необхідно звернутися до лікаря. Будь-які препарати приймаються лише за призначенням фахівця.
• Після їди можуть боліти шлунок і дванадцятипала кишка. Необхідні консультація гастроентеролога, гастроскопія, УЗД або КТ.
• Нічний біль з полегшенням після дефекації — ознака СПК. Важливо звернутися до гастроентеролога, переглянути раціон і спосіб життя для полегшення стану.
• Біль, що мігрує від пупка вправо і вниз, — апендицит. Необхідно невідкладно звернутися до лікаря.

Локалізація болю — про що говорить точне місце

Фахівці часто локалізують біль за квадрантами живота та за напрямком іррадіації болю. Картування дає змогу точніше визначити причину. Топографія виглядає так:

• Біль зліва від пупка — джерелами можуть бути низхідна ободова кишка, ліві придатки у жінок, селезінковий вигин товстого кишківника.
• Біль справа від пупка — висхідна ободова кишка, апендикс і праві придатки (біль біля пупка справа потребує підвищеної уваги через ризик перитоніту).
• Біль нижче пупка — локалізація нижніх відділів кишківника, сечового міхура, матки та яєчників.
• Біль вище пупка спричиняють шлунок, підшлункова і дванадцятипала кишка.
• Біль при натисканні (пальпації) супроводжує подразнення очеревини, грижу та запалення.

Червоні прапори — коли терміново звертатися до лікаря

Якщо з’явився біль навколо пупка — що це може бути? Природно, не кожен біль у животі сигналізує про ургентні стани. Однак абдомінальні катастрофи — на жаль, не рідкість, і краще вчасно викликати швидку допомогу, знаючи та реагуючи на «червоні прапори», що супроводжують так званий «гострий живіт»:

• лихоманка: якщо болить живіт у ділянці пупка і температура підвищується;
• повторювана нудота;
• нестримна діарея з ознаками зневоднення;
• кал з домішками крові або чорного кольору;
• напружений дошкоподібний живіт — симптом, що супроводжує перитоніт;
• різка слабкість і непритомність;
• жовтяниця;
• затримка газів та випорожнень на тлі метеоризму і абдомінального болю;
• біль після травми живота або нещодавніх операцій.

Пацієнтам старшого віку, дітям і вагітним важливо звертатися за ранньою діагностикою при перших же симптомах нездоров’я. Краще також не сідати за кермо з вираженим больовим синдромом.

Які обстеження потрібні для діагностики болю навколо пупка

Діагностика болю навколо пупка охоплює консультацію лікаря та пальпацію проблемної ділянки. В той же час важливо вчасно провести якісну інструментальну діагностику. Алгоритм дослідження завжди підбирається індивідуально, однак існує базовий набір обстежень, на які фахівці направляють пацієнтів найчастіше.

Тому так важливо звернутися до клініки у Києві, де можна всебічно обстежити ділянку живота.

Лабораторні аналізи

Інформативним при абдомінальних болях є загальний аналіз крові. Рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів і лейкоцитів дають змогу оцінити наявність анемії або запального процесу.

Біохімічний аналіз оцінить функції нирок і печінки, а також рівень цукру, що важливо при діабеті та гепатиті. Важливо також звертати увагу на рівень холестерину.

Аналіз на маркери запалення — такий, наприклад, як С-реактивний білок, — допомагає виявити запалення, що перебігають хронічно.

Коагулограма для оцінки згортання крові допомагає визначити ризики тромбоутворення.

Усі ці аналізи призначає і розшифровує лікар-клініцист.

УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору.

У деяких випадках є додаткова потреба ультразвукової діагностики органів малого таза. У жінок вона дає змогу визначити патології сечостатевої системи, зокрема ендометрит, новоутворення та позаматкову вагітність.

УЗД у ділянці пупка частіше охоплює абдомінальне УЗД. Це ультразвукова діагностика, що візуалізує органи ШКТ. Вона показує:

• жовчний міхур і печінку;
• підшлункову залозу;
• нирки і селезінку.

Також УЗД м’яких тканин дає змогу визначити пупкову грижу. І тепер ви точно знаєте, чи роблять УЗД пупка: відповідь — так. Важливо лише запам’ятати, як називається УЗД пупкової ділянки: сонографія органів черевної порожнини та заочеревинного простору.

Оскільки УЗД є безпечним методом обстеження без опромінення, він підходить дітям і вагітним пацієнткам, і саме його призначають як перший крок візуалізації.

У LifeScan можна зробити УЗД органів черевної порожнини на апараті преміального класу. УЗД доступне за адресою пров. Обсерваторний, 3-А.

КТ органів черевної порожнини

Комп’ютерна томографія може використовуватися при гострих станах — симптомах гострого живота, підозрах на кровотечі або апендициті, зважаючи на швидкість діагностики (лише кілька хвилин). Також, компʼютерна томографія може бути призначена лікарем при больових симптомах, що довго зберігаються, незважаючи на проведений курс лікування. Під час КТ ми отримуємо інформацію про всі органи, які входять до зони сканування, це неінвазивне і високоінформативне дослідження, що значно знижує ризики для пацієнта при подальшому оперативному втручанні.

У LifeScan КТ органів черевної порожнини проводять із застосуванням контрастування за показаннями.

МРТ органів черевної порожнини і малого таза

Магнітно-резонансна томографія забезпечує найкращу деталізацію м’яких тканин, даючи змогу ефективно діагностувати патології печінки, підшлункової залози та інших органів при абдомінальній МРТ, а також органів малого таза у жінок, які можуть бути причинами больового синдрому. МРТ області пупка (тобто органів черевної порожнини) неінвазивна і не передбачає іонізуючого опромінення, тому використовується для оцінки стану в динаміці. Варто знати, що МРТ передбачає прицільний огляд тільки однієї зони, наприклад, мʼяких тканин передньої черевної стінки або печінки та жовчовивідних шляхів, інші органи, наприклад підшлункова, селезінка, оцінюються оглядово.

У LifeScan МРТ органів черевної порожнини і малого таза виконують на трьох апаратах 1.5 Тесла.

Інші методи (за показаннями)

• Колоноскопія — для діагностики запальних захворювань кишечника.
• Гастроскопія — за підозри на виразкову хворобу.
• Рентгенографія органів черевної порожнини — за підозри на перфорацію та непрохідність.
• Гінекологічне УЗД для жінок, або УЗД малого таза — за підозри на патології репродуктивних органів. У цьому разі також можуть застосовуватися МРТ і КТ — за показаннями.

До яких лікарів звертатися при болю навколо пупка

Маршрут пацієнта найчастіше починається з консультації фахівця. Ви вже могли переконатися, скільки станів здатний приховувати абдомінальний біль, тому настільки важливий мультидисциплінарний підхід. Тому актуальними є консультації із сімейним лікарем, гастроентерологом, хірургом, гінекологом і неврологом. Вони, в свою чергу, направлять на необхідні інструментальні дослідження.

У деяких випадках результати обстежень вже є на руках у пацієнта. Щоб не повторювати процедуру або уточнити діагноз, іноді достатньо отримати другу думку фахівця. Висновки щодо КТ і МРТ ви можете отримати в діагностичному центрі LifeScan.

Де пройти обстеження при болю навколо пупка у Києві — діагностичний центр LifeScan

Клініка у Києві, де можна всебічно обстежити пупкову ділянку та провести всі необхідні інструментальні дослідження, — це LifeScan. Ви можете звернутися до одного з трьох філій діагностичного центру у Києві:

• пров. Обсерваторний, 3-А;
• просп. Лобановського, 17;
• Харківське шосе, 121 (КМКЛ №1, корпус В).

Обстеження черевної порожнини проводиться за допомогою обладнання високого класу:

• УЗД-апарат експертного класу Canon Medical Aplio i800;
• Преміум-томографи Philips Ingenia 1.5Т, Siemens Magnetom Amira 1.5Т і Philips Achieva 1.5Т;
• Низькодозовий комп’ютерний томограф PHILIPS CT «128 зрізів».

Висока інформативність і точність досліджень — це профіль LifeScan. Серед наших переваг також:

• досвідчені, кваліфіковані та уважні фахівці;
• швидкість отримання висновку;
• комфортні умови запису, проведення обстеження та отримання результатів.

Запишіться на УЗД пупкової ділянки, а також КТ і МРТ у Києві в LifeScan, щоб пройти їх швидко, безпечно та з комфортом.

Список літератури:

1. Caporuscio J. Periumbilical pain: Causes, treatment, and when to see a doctor. Medical News Today. Published August 8, 2019. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325988
2. Allen S., Wallis C. Acute abdominal pain. InnovAiT: Education and Inspiration for General Practice (SAGE Journals). 2024. DOI: 10.1177/17557380231210162