УЗД, гастроскопія або КТ черевної порожнини – що обрати для обстеження шлунка

Вибір правильного методу обстеження шлунка — це ключове завдання для точної діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту. Сучасна медицина пропонує три основних методи діагностики: УЗД, гастроскопію (ФГДС) і комп’ютерну томографію (КТ). Кожен з цих методів обстеження шлунка має свої показання, переваги та обмеження.

Важливо розуміти, що масовий скринінг раку шлунка для всіх людей не має широкого застосування – він у процесі вивчення в клінічних дослідженнях. Ендоскопічна діагностика рекомендована певним групам високого ризику, а не кожному пацієнту в якості профілактики.

У діагностичному центрі Лайфскан ми застосовуємо комплексний підхід до діагностики шлунка, використовуючи сучасні методи УЗД та КТ з контрастним підсиленням. Наші спеціалісти допоможуть вибрати оптимальний метод обстеження виходячи з ваших симптомів, факторів ризику та клінічної ситуації. При необхідності ми забезпечимо направлення на додаткові дослідження в профільні центри.

Симптоми найбільш поширених захворювань ШКТ

Обов’язково слід пройти діагностику, якщо у Вас такі типові симптоми неполадок у шлунково-кишковому тракті:

• печія;
• здуття живота (метеоризм);
• неконтрольована відрижка;
• постійна нудота;
• блювотний рефлекс;
• проблемний стілець;
• неприємний запах з ротової порожнини та гіркота в роті;
• наліт на язиці різного роду;
• алергії;
• шкірний свербіж та інші алергічні реакції;
• болі в лівому підребер’ї або у верхній частині живота;
• швидка втомлюваність;
• відсутність апетиту;
• втрата ваги;
• деякі інші.

Особливої уваги потребують “червоні прапорці” онкології — симптоми, які можуть вказувати на серйозні захворювання:

• швидка незрозуміла втрата ваги в поєднанні із залізодефіцитною анемією
• утруднене ковтання (дисфагія)
• постійне блювання з домішками крові
• чорний дьогтеподібний стілець
• стійкі болі в животі, що не піддаються лікуванню

Для позбавлення від таких «неприємних» і небезпечних симптомів необхідно обстежитися, щоб поставити точний діагноз і почати термінове ефективне лікування. При наявності цих симптомів важлива консультація гастроентеролога, щоб вибрати правильний метод діагностики — ендоскопічне дослідження, УЗД або КТ.

УЗД черевної порожнини

Високоточне ультразвукове обстеження настільки безпечне, що показане навіть вагітним жінкам і дітям. Чим добре УЗД черевної порожнини, або основні переваги даного методу обстеження:

• швидкість та простота процедури;
• цінова доступність;
• відмінна візуалізація печінки, жовчного міхура і жовчовивідних проток, підшлункової залози, селезінки та органів заочеревинного простору – ідеально підходить для діагностики болю невідомого походження;
• інформативність (візуалізуються не тільки органи, але й судини);
• видача висновку одразу після процедури.

Основними показаннями до обстеження УЗД черевної порожнини:

• болі в області живота;

• диспепсія;

• блювання;

• нудота;

• порушення стільця;

• підозра на онкологічне захворювання.

Якщо ми говоримо про УЗД шлунка

УЗД шлунка через передню черевну стінку не виконується рутинно. Частіше його використовують у дітей для діагностики змін пілоричного відділу. УЗД шлунка дозволяє оцінити товщину його стінок, виявити сторонні тіла в ньому та оцінити його функцію. Процедура абсолютно безболісна, може бути рекомендовано випити до 400 мл води, займає 15-20 хвилин. Наші спеціалісти в центрі Лайфскан використовують сучасні апарати експертного класу, які забезпечують високу якість зображення.

У стаціонарних відділеннях можуть використовувати ендосонографію – коли ультразвуковий датчик проводиться через стравохід у шлунок, цей метод допомагає детально вивчати стінки стравоходу та шлунка, діагностувати підслизові утворення.

Обмеження УЗД у діагностиці шлунка

Незважаючи на численні переваги, УЗД має значні обмеження в діагностиці раку шлунка:

• Гази в шлунку та кишечнику істотно погіршують візуалізацію — повітря не пропускає ультразвукові хвилі
• Залежність від досвіду лікаря — інтерпретація результатів вимагає високої кваліфікації
• Труднощі у виявленні ранніх стадій раку — поверхневі зміни слизової можуть бути не видні
• Метеоризм та активна перистальтика можуть зробити дослідження малоінформативним

Роль УЗД у діагностиці: це відмінний метод первинної діагностики та виявлення метастазів у печінку, але для точної діагностики раку шлунка потрібні додаткові методи.

Ультразвуковий метод, що обстежує шлунок, досить ефективний метод діагностики, але для уточнення діагнозу можуть призначатися гастроскопія та КТ.

Гастроскопія (ФГДС) — золотий стандарт діагностики

Такий метод діагностики, як гастроскопія, являє собою візуальний огляд стану органів ШКТ: стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа. Ендоскоп — це трубка, на кінці якої розміщена міні відеокамера.

Гастроскопія дозволяє лікарю побачити такі патології:

• запалення слизової органів;
• ерозії;
• різного роду деформації;
• кровотечі в стравоході;
• новоутворення органів.

Основними показаннями до обстеження методом гастроскопії є:

• болі в органах ШКТ;
• гастрит;
• виразка;
• підозра на онкологію.

Кому показана гастроскопія

Медичні показання для регулярної ендоскопії:

• Хронічний атрофічний гастрит — передраковий стан
• Перніціозна анемія (дефіцит вітаміну B12)
• Кишкова метаплазія — заміщення нормальних клітин шлунка кишковими
• Поліпи шлунка в анамнезі
• Інфекція Helicobacter pylori з вираженими змінами

Генетичні та сімейні фактори:

• Сімейний анамнез раку шлунка у родичів першої лінії
• Спадковий дифузний рак шлунка (HDGC)
• Синдром Лінча та інші спадкові онкологічні синдроми
• Походження з країн з високою захворюваністю (Японія, Корея)

Переваги та ризики процедури

Треба сказати, що процедура гастроскопії не дуже приємна, але у неї є багато плюсів.

Перерахуємо їх:

• результат дослідження видається хворому одразу після процедури;
• цінова доступність процедури;
• взяття зразків тканин на аналіз (біопсія);
• дослідження на наявність різного роду бактерій (гелікобактерій);
• проведення лікувальних маніпуляцій (висічення поліпів, прижигання ерозій, обмивання ерозій і виразочок ліками і так далі).

Унікальні можливості ендоскопії:

• Біопсія — єдиний спосіб гістологічного підтвердження раку шлунка
• Пряма візуалізація слизової з можливістю детального огляду
• Лікувальні процедури — видалення поліпів, зупинка кровотечі

Ризики ендоскопії (рідкісні, але можливі):

• Перфорація стравоходу або шлунка (менше 0,1% випадків)
• Серцево-легеневі ускладнення у пацієнтів з тяжкими супутніми захворюваннями
• Реакції на седативні препарати
• Інфекційні ускладнення (вкрай рідко)

Альтернативи в центрі Лайфскан

У діагностичному центрі Лайфскан ендоскопічні дослідження не проводяться, але наші спеціалісти:

• Проведуть комплексне УЗД та КТ обстеження для первинної діагностики
• Рекомендують ендоскопію при наявності показань.

Найголовніше, маючи на руках результати гастроскопії з готовим діагнозом, можна одразу ж йти до лікуючого лікаря і отримувати ефективне лікування.

Але бувають випадки (і їх чимало), що не обійтися без комп’ютерної томографії шлунка.

КТ черевної порожнини з контрастом

На сьогоднішній день КТ (комп’ютерна томографія) у всьому світі вважається одним з найбільш точних та інформативних діагностичних методів, результатом якого є тривимірне зображення досліджуваних органів (у нашому випадку органів шлунково-кишкового тракту).

Показання до дослідження черевної порожнини за допомогою комп’ютерних томографів:

• підготовка до операцій;
• виявлення будь-яких захворювань органів черевної порожнини;
• незрозуміла втрата ваги;
• постійні ниючі, різкі, або тупі болі в животі;
• жовтизна шкірного покриву, слизових оболонок, білків очей;
• травми живота;
• визначення пошкоджених органів черевної порожнини;
• виявлення новоутворень, як доброякісних, так і злоякісних;
• виявлення запальних процесів;
• оцінка того, наскільки ефективно проходить післяопераційне відновлення, або призначене лікування захворювань.

КТ шлунка з контрастом у Лайфскан

Основне призначення КТ при раку шлунка:

• Стадіювання вже виявленого раку після ендоскопічної діагностики з біопсією
• Пошук метастазів у печінці, легенях, лімфовузлах, черевній порожнині
• Планування хірургічного втручання — оцінка операбельності пухлини
• Контроль ефективності хіміотерапії та інших методів лікування

КТ як первинна діагностика застосовується при:

• “Червоних прапорцях” онкології — швидка втрата ваги в поєднанні з анемією
• Швидкому виключенні множинних причин тяжкого стану пацієнта
• Комплексній оцінці органів черевної порожнини за одне дослідження

Що показує КТ при раку шлунка

Що виявляє КТ черевної порожнини:

• розміри та межі органів ШКТ;
• будову тканин органів ШКТ;
• травми органів;
• запальні процеси органів ШКТ;
• новоутворення (доброякісні та злоякісні);
• наявність каміння;
• кісти;
• уражені лімфовузли;
• зміни в судинній системі;
• атеросклероз;
• крововиливи;
• аномалії органів.

Специфічні знахідки при раку шлунка на КТ:

• Потовщення стінки шлунка (в нормі до 5 мм)
• Збільшені регіонарні лімфовузли (більше 1 см)
• Метастази в печінку — найчастіша локалізація віддалених метастазів
• Проростання в сусідні органи — підшлункову залозу, печінку, діафрагму
• Асцит — вільна рідина в черевній порожнині
• Карциноматоз очеревини — множинні дрібні метастази

Підготовка до КТ дослідження

Технічні особливості КТ шлунка в центрі Лайфскан:

• Обов’язкове розправлення шлунка водою — пацієнт випиває 500-1000 мл води за 15-20 хвилин до дослідження
• Внутрішньовенне контрастне підсилення — без контрасту інформативність КТ для шлунка значно знижується

Обмеження КТ:

• Променеве навантаження — не рекомендується вагітним
• Ризик реакції на контраст (рідко, менше 1% випадків)
• Обмеження при нирковій недостатності
• Не замінює біопсію для остаточного діагнозу раку

Максимально точну та деталізовану діагностику отримують при КТ з контрастуванням (внутрішньовенним введенням йодвмісної контрастної речовини).

Порівняння методів діагностики

Алгоритм вибору методу діагностики

Первинна діагностика в Лайфскан

При неспецифічних скаргах на болі в животі, нудоту, печію:

• УЗД черевної порожнини — безпечний перший крок діагностики
• Загальний аналіз крові для виключення анемії
• Консультація спеціаліста для інтерпретації результатів

При “червоних прапорцях” онкології (втрата ваги + анемія):

• КТ черевної порожнини з контрастом для швидкого виключення/підтвердження онкологічного процесу
• Паралельна підготовка до ендоскопії при виявленні підозрілих змін

Коли потрібна ендоскопія

Для пацієнтів з груп високого ризику раку шлунка:

• Консультація гастроентеролога або онколога для визначення показань
• Направлення до спеціалізованого центру для проведення ФГДС з біопсією
• Регулярне спостереження згідно з індивідуальними рекомендаціями

При підозрі на рак за результатами УЗД або КТ:

• Обов’язкова ендоскопія з множинною біопсією — єдиний спосіб підтвердити діагноз
• Морфологічне дослідження для визначення типу пухлини

Комплексний підхід до діагностики

У центрі Лайфскан ми дотримуємося принципу комплексної діагностики:

1. Первинне обстеження — УЗД або КТ залежно від симптомів
2. Рекомендації додаткових досліджень при необхідності
3. Контрольні обстеження згідно з планом лікування

Підготовка до обстежень

Підготовка до УЗД черевної порожнини

За 3 дні до дослідження:

• Виключити продукти, що викликають газоутворення (бобові, капуста, молочні продукти, газовані напої)
• Приймати ферментні препарати при схильності до метеоризму

У день дослідження:

• Прийти натщесерце (останній прийом їжі за 4-6 годин)
• Можна пити чисту воду в невеликих кількостях

Підготовка до КТ з контрастом

За 2-3 дні до дослідження:

• Здати аналіз крові на креатинін для оцінки функції нирок
• Повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються
• Виключити алергічні реакції на йод в анамнезі

У день дослідження:

• Прийти натщесерце (останній прийом їжі за 4-6 годин)
• За 15-20 хвилин до дослідження випити 500-1000 мл води для розправлення шлунка
• Зняти всі металеві предмети

Що робити після обстеження

Після УЗД:

• Ніяких обмежень, можна одразу повернутися до звичайного режиму
• Результати видаються одразу після дослідження

Після КТ з контрастом:

• Пити більше рідини для швидкого виведення контрасту
• При появі будь-яких незвичайних симптомів — негайно звернутися до лікаря

Можливості центру Лайфскан

Діагностичний центр в Києві LifeScan (Лайфскан) завжди готовий прийняти та обслужити пацієнтів на найвищому рівні (кращими спеціалістами на найсучаснішому обладнанні).

Наші переваги в діагностиці захворювань шлунка:

Сучасне обладнання:

• УЗД-апарати експертного класу з високою роздільною здатністю
• Мультиспіральний комп’ютерний томограф останнього покоління
• Автоматичні ін’єктори контрасту для безпечного введення

Комплексна діагностика:

• Поєднання УЗД та КТ для максимально повної картини захворювання
• Консультації досвідчених спеціалістів за результатами обстежень
• Індивідуальний підхід до вибору оптимального методу діагностики

Турбота про пацієнтів:

• Комфортні умови проведення досліджень
• Детальні пояснення результатів обстеження
• Рекомендації щодо подальшої тактики ведення пацієнта

Пам’ятайте: рання діагностика за допомогою нашого сучасного та безпечного для Вашого здоров’я комп’ютерного томографа дозволить виявити проблеми, що усуваються своєчасним лікуванням. А це — повноцінне радісне життя.

Висновки

Підводячи підсумки, скажемо, яке з досліджень (УЗД, гастроскопія, КТ) буде найбільш інформативним, у кожному конкретному випадку вирішує Ваш лікуючий лікар. Саме лікар вибирає один з трьох описаних вище методів діагностики. Але переваги комп’ютерної томографії «на обличчі».

Ключові принципи сучасної діагностики захворювань шлунка:

• Немає універсального методу скринінгу раку шлунка для всього населення
• Кожний метод має своє місце в діагностичному процесі
• УЗД та КТ у центрі Лайфскан — оптимальні перші кроки діагностики
• Регулярна ендоскопія показана тільки групам ризику
• Біопсія залишається єдиним способом підтвердження діагнозу раку

Метод оптимальний при:

• закритих травмах живота;
• болях незрозумілого походження;
• безпричинному зниженні ваги;
• підозрі на онкологію, цироз, гепатит;
• необхідності оцінити розміри метастазування при вже діагностованому раку;
• необхідності дообстежитися.

До того ж обстеження за допомогою комп’ютерного томографа абсолютно безболісне та безпечне.

У центрі Лайфскан ми забезпечуємо:

• Комплексну діагностику з використанням УЗД та КТ
• Професійні консультації за результатами обстежень
• Індивідуальний підхід до кожного пацієнта

Важливість своєчасного звернення при тривожних симптомах не може бути переоцінена. Раннє виявлення захворювань шлунка, особливо при наявності факторів ризику, істотно покращує прогноз та ефективність лікування.

Наші двері завжди відкриті для Вас!

Джерела

1. Stomach (Gastric) Cancer Screening – PDQ Cancer Information Summaries – NCBI Bookshelf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK66053.5/?report=reader
2. Screening for Stomach Cancer – NCI https://www.cancer.gov/types/stomach/screening
3. Tests for stomach cancer and next steps – NHS https://www.nhs.uk/conditions/stomach-cancer/tests-and-next-steps/
4. Stomach cancer – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352443
5. Screening for stomach cancer | Cancer Research UK https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/stomach-cancer/getting-diagnosed/screening