Підозра на тромбоз: як розпізнати симптоми і де перевіритися у Києві?

Тяжкість і збільшення окружності однієї з литок або гомілок – так може проявлятися тромб у нозі на початковій стадії. Це кров’яний згусток у судині, який здатний перекривати кровотік повністю або частково. У деяких випадках венозний тромб може відриватися, викликаючи невідкладний стан – тромбоемболію.

Ознаки тромбу в нозі можна сплутати з утомою або перенапруженням, однак якщо це справді тромби в ногах, симптоми не зникають після відпочинку або зміни незручного взуття. Саме тому так важливо стежити за власним станом: особливо людям, яким за роботою доводиться довго перебувати в положенні стоячи або сидячи в офісному кріслі (а це мільйони людей по всьому світу), а також пацієнтам із серцево-судинними патологіями.

Попередити ускладнення і своєчасно виявити тромбоз глибоких вен можливо вже під час первинної діагностики.

Що таке тромбоз і чому він небезпечний

Процес тромбозу починається з пошкодження внутрішньої судинної стінки. Формені елементи крові — тромбоцити — прикріплюються до ділянки з порушеною цілісністю і утворюють «пробку». Далі настає активація коагуляційного каскаду з утворенням фібрину — міцної сітки, що утримує тромб. Вона допомагає уникнути значної кровотечі при травмах.

При нормальній роботі організму такі тромби з часом розсмоктуються самостійно. Однак за деяких патологій, а іноді й без видимої причини, тромби можуть зберігатися всередині судин. Вони створюють перешкоду для нормального кровотоку, а також можуть відриватися і мігрувати з током крові, перекриваючи легеневу артерію і викликаючи її тромбоемболію – ТЕЛА. Це життєзагрозливий стан, що потребує негайної медичної допомоги.

Основні фактори ризику тромбозу утворюють класичну тріаду Вірхова:

• Уповільнення кровотоку – наприклад, внаслідок тривалих авіаперельотів, тривалого постільного режиму або сидячої роботи, що призводить до застою крові у венах;
• Пошкодження судинної стінки – внаслідок травм, хірургічних втручань або запальних процесів;
• Підвищення згортуваності крові (гіперкоагуляція) – внаслідок вагітності, генетичної тромбофілії, онкологічних захворювань, а також прийому деяких гормональних препаратів (зокрема, оральних контрацептивів).

Найчастіше тромбоз розвивається тоді, коли присутні два або три фактори ризику одночасно.

При підозрі на тромб у нозі головний симптом, на який важливо звернути увагу – це відчуття тяжкості в литці та її раптове збільшення в об’ємі. Особливо – у порівнянні зі здоровою кінцівкою. Якщо тяжкість, біль і ущільнення не проходять після відпочинку, а лише посилюються – це важлива ознака тромбозу.

Подбати про своє здоров’я своєчасно у таких випадках просто необхідно, і на допомогу приходить діагностичний центр LifeScan. Саме тут пацієнти можуть швидко пройти інструментальну діагностику, отримати точний результат і вчасно звернутися до лікуючого лікаря (судинного хірурга чи флеболога) з готовим висновком для призначення терапії.

Симптоми тромбу в нозі: як зрозуміти, що це тромбоз

На початковій стадії тромб у нозі може практично не відчуватися, а в деяких випадках його виявляють випадково під час планового обстеження. Як зрозуміти, що у тебе тромбоз, без лікаря? Стовідсотково це зробити неможливо, але варто уважно стежити за симптоматикою, яка за наявності тромбу буде швидко прогресувати.

Типові симптоми тромбу в нозі включають:

• виражений однобічний набряк гомілки або всієї ноги;
• розпираючий, тягнучий біль у литковому м’язі;
• зміна кольору шкіри (блідість, почервоніння або синюшність);
• локальне підвищення температури (уражена ділянка гаряча на дотик);
• раптове розширення поверхневих вен, які активно беруть на себе кровотік в обхід заблокованих судин.

При цьому в поверхневих венах може розвиватися флебіт — запалення стінки судини, яке у поєднанні з тромбоутворенням формує тромбофлебіт.

Важливо: навіть перші підозрілі ознаки тромбозу ноги – це серйозний привід звернутися до фахівця і пройти діагностику. Не варто відкладати візит, ризикуючи здоров’ям.

Терміново викликати швидку допомогу (103) необхідно при поєднанні кількох раптових симптомів:

• різка задишка та відчуття нестачі повітря;
• раптовий біль у грудях, що посилюється при вдиху;
• кашель (іноді з домішками крові);
• раптовий сильний набряк і біль однієї ноги (особливо після пологів, операцій або тривалих перельотів);
• якщо шкіра на нозі стала виражено синюшною, багряною або блідою і холодною.

Як зрозуміти, що у тебе тромбоз: самодіагностика і її обмеження

Пацієнти часто намагаються знайти методи самодіагностики, ставлячи собі питання «як визначити тромб у домашніх умовах». Увага до свого тіла — це чудово, проте самостійно поставити точний діагноз неможливо. Симптоми тромбозу легко сплутати з іншими патологіями, які потребують зовсім іншого лікування:

• варикозне розширення вен також характеризується вагою в ногах та виразним венозним малюнком, але без раптового гострого набряку всієї гомілки;
• лімфостаз (лімфедема) – затримка лімфатичної рідини, що теж призводить до хронічної тяжкості та відчуття розпирання;
• розтягнення або надрив м’яза теж викликає гострий болісний синдром, набряк і локальне підвищення температури після фізичного навантаження.

При тромбозі глибоких вен ключовими є такі ознаки: раптовий набряк нижче локалізації тромбу, різка болісність при натисканні на литковий м’язовий комплекс та відчуття розпирання.

Єдиним надійним та швидким способом диференціальної діагностики є ультразвукове дуплексне сканування судин (УЗД з доплерографією). Це безпечний та високоточний метод, який знімає будь-які сумніви.

Різниця між тромбозом поверхневих і глибоких вен

При тромбозі поверхневих вен (тромбофлебіті) уражена судина розташована близько до поверхні тіла. Ознаки тромбофлебіту чітко помітні зовнішньо:

• шкіра над веною червоніє і стає гарячою;
• сама вена стає різко болісною при дотику;
• вона промацується під шкірою як щільний, твердий «кабель» або «шнур».

Завдяки яскравій візуалізації тромбофлебіт легше виявити самостійно, проте він так само потребує термінової оцінки лікаря, оскільки тромб може поширитися (перейти) у глибоку венозну систему.

При тромбозі глибоких вен (ТГВ) зовнішні зміни самої судини відсутні, оскільки вона схована глибоко в м’язах. Симптоми проявляються загальним набряком гомілки чи стегна та сильним внутрішнім розпираючим болем. Саме ТГВ є найбільш небезпечним через високий ризик відриву згустку та розвитку ТЕЛА. З цієї причини тромбоз глибоких вен вважається підступною та небезпечною патологією.

Як перевірити наявність тромбів: методи діагностики

Сучасна медицина пропонує чіткі інструментальні та лабораторні алгоритми для перевірки судин. Для цього застосовуються:

• Дуплексне сканування вен (УЗД судин з доплером) — золотий стандарт діагностики. Це абсолютно безболісне, безпечне та швидке дослідження. Лікар бачить структуру вени на екрані, оцінює її просвіт, наявність тромбів (і ступінь їхньої фіксації до стінки), а також вивчає швидкість і напрямок кровотоку. Метод дозволяє детально оглянути як поверхневі, так і найглибші вени.
• Аналіз крові на Д-димер — маркер активації системи згортання та руйнування фібрину. Підвищені значення свідчать про те, що в організмі відбувається активний процес утворення або розчинення тромбів. Проте це непрямий маркер: Д-димер також може підвищуватися після операцій, при запаленнях, травмах, вагітності та онкології. Його використовують для первинного скринінгу.
• КТ-ангіографія — комп’ютерна томографія судин з контрастуванням. Переважно проводиться при підозрі на масивні тромбози або для екстреної діагностики тромбоемболії легеневої артерії.

Для первинної діагностики у більшості випадків достатньо пройти ультразвукове дуплексне обстеження вен нижніх кінцівок у центрі LifeScan. З готовим висновком пацієнт може відразу звернутися до профільного лікаря.

Де зробити УЗДГ вен у Києві: LifeScan

Якщо ви шукаєте, де перевіритися на тромби у Києві швидко, з гарантією високої точності та в комфортних умовах — заплануйте ультразвукове дослідження в діагностичному центрі LifeScan (Шевченківський район, провулок Обсерваторний, 3А). Обстеження проводиться досвідченими лікарями УЗД на апараті експертного класу.

У нашому центрі доступний повний комплекс сучасної інструментальної діагностики за направленням лікарів:

• Комп’ютерна томографія (КТ);
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• УЗД судин з колірним доплерівським картуванням.

В LifeScan проводяться три основні види судинного ультразвукового дослідження:

1. Дуплексне сканування судин нижніх кінцівок – необхідне при підозрі на тромбоз, варикоз, атеросклероз артерій, тромбофлебіт, а також є обов’язковим для пацієнтів із цукровим діабетом, гіпертонією та після перенесеного інсульту чи інфаркту.
2. Дуплекс судин голови та шиї – призначається для профілактики та встановлення ризику транзиторних ішемічних атак (ТІА), при артеріальній гіпертензії, високому рівні холестерину, частих запамороченнях, шумі у вухах та мігренях.
3. УЗД черевної аорти та її вісцеральних гілок – проводиться при підозрі на стеноз черевного стовбура або ниркових артерій, при пульсуючих болях у животі, для виключення аневризми, атеросклеротичних бляшок та тромбозів черевної порожнини.

Записатися на безпечне, неінвазивне та швидке обстеження в LifeScan можна за телефоном, через популярні месенджери або форму на нашому сайті.

Хто в групі ризику: коли особливо важливо перевірити судини

Хоча тромбози частіше діагностують у пацієнтів віком від 40–50 років, патологія може розвинутися і в значно молодшому віці. Особливу пильність щодо стану судин слід проявляти таким категоріям:

• людям із діагностованим варикозним розширенням вен;
• особам із тромбофілією (генетичною схильністю до підвищеного згортання крові);
• пацієнтам із факторами гіперкоагуляції (спровокованої курінням, малорухливим способом життя, ожирінням);
• вагітним жінкам та породіллям (через гормональну перебудову та фізіологічне стиснення вен таза);
• пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю або порушеннями ритму серця (миготлива аритмія);
• людям у період реабілітації після складних ортопедичних чи порожнинних операцій, травм та тривалої іммобілізації;
• онкологічним хворим;
• особам, що перенесли важкі вірусні інфекції (зокрема, COVID-19).

Не відкладайте турботу про судини. Своєчасне ультразвукове дослідження в центрі LifeScan допоможе зберегти здоров’я та запобігти небезпечним ускладненням.

Джерела

1. Kruger PC, Eikelboom JW, Douketis JD, Hankey GJ. Deep vein thrombosis: update on diagnosis and management. Med J Aust. 2019 Jun;210(11):516–524. doi: 10.5694/mja2.50201 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31155730/
2. Burnside PR, Brown MD, Kline JA. Systematic review of emergency physician-performed ultrasonography for lower-extremity deep vein thrombosis. Acad Emerg Med. 2008 Jun;15(6):493–498. doi: 10.1111/j.1553-2712.2008.00127.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18616433/
3. Cui S, Chen S, Li X, Liu S, Wang F. Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020 Jun;18(6):1421–1424. doi: 10.1111/jth.14830 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32271988/