Пахова кила: як діагностують у Києві?

Не кожна людина звертає увагу на невеликий дискомфорт: поколювання, важкість, незначне випинання в паху. Однак це може бути стан, при якому органи випинаються в паховий канал крізь черевну стінку – пахова кила.

У грижовий мішок найчастіше потрапляють петлі кишківника і сальник. У чоловіків грижовий мішок може поширюватися вздовж сім’яного канатика в мошонку, а у пацієнток – вздовж круглої зв’язки матки. Частіше патологія виникає у чоловіків через анатомічну специфіку пахового каналу: він коротший і ширший.

Кила утворює випинання в паху – припухлість під шкірою, яка на початковій стадії навіть здатна вправлятися самостійно. Однак без своєчасної діагностики проблема ризикує перерости в серйозні ускладнення: кишкову непрохідність і защемлення, при якому потрібне термінове втручання.

Наша стаття допоможе розібратися в симптомах, дізнатися, як відбувається огляд у хірурга і які методи та типи діагностики застосовуються при паховій килі. А пройти інформативне й дбайливе обстеження у Києві ви можете в діагностичному центрі LifeScan.

Що таке пахова кила і чому вона виникає

При такій килі тканини та органи випирають із черевної порожнини в пахову зону через ослаблену ділянку, коли організм не здатен утримати сальник, петлі кишки та елементи інших органів у межах очеревини. Ослаблення м’язів буває вродженою патологією, але набута кила – більш поширений варіант. Основні причини – це:

• травми;
• важка фізична праця;
• професійний спорт, пов’язаний із підніманням ваги;
• малорухливий спосіб життя;
• ожиріння;
• закрепи;
• при ослабленні м’язів живота – навіть кашель і чхання.

Найчастіше відбувається діагностика пахової кили у чоловіків. Причина – в анатомії пахового каналу. Сім’яний канатик природним чином створює слабке місце в стінці очеревини.

У пацієнток кила також може виникати. Фактори ризику – підвищений внутрішньочеревний тиск, хронічний кашель, вагітність і пологи.

Як визначити пахову килу у чоловіків і жінок:

• Збоку внизу живота з’являється м’яке випинання.
• Воно зникає в горизонтальному положенні і знову з’являється при фізичному навантаженні, кашлі і навіть ходьбі – на початку хвороби.
• Пацієнт може відчувати незначну важкість і «рух» органів: наприклад, кишківника.

Як проявляється пахова кила: симптоми та перші ознаки

При дискомфорті й неясних відчуттях внизу живота пацієнти починають цікавитися, як дізнатися, чи є пахова кила, без звернення до фахівців. Клінічна картина відрізняється в тому, як проявляється пахова кила у жінок і чоловіків, однак типові симптоми універсальні. Головне – не пропустити ранні ознаки й вчасно звернутися до фахівця, який точно знає, як розпізнати пахову килу, і зможе своєчасно поставити діагноз.

Симптоми пахової кили у чоловіків

Визначаються пахова та пахово-мошонкова кила за УЗД: це швидкий, безболісний і дуже інформативний метод, з якого починається обстеження. Як визначити пахову килу у чоловіків до дослідження?

• У зоні паху з’являється випинання – овальне або округле, на дотик щільне.
• Воно збільшується при навантаженні, кашлі й просто в положенні стоячи.
• Коли пацієнт лежить, воно може зменшуватися або зовсім зникати.
• Випинання може поширюватися в мошонку, викликаючи асиметрію: це – пахово-мошонкова кила.
• Частими симптомами є тиск і важкість, ниючий біль у паху, який іноді може віддавати в низ живота.
• При фізичному навантаженні та ходьбі з’являється дискомфорт.
• При защемленні грижового мішка стан різко погіршується: з’являються сильний біль із нудотою і блюванням, а вправити килу назад уже неможливо і ризиковано.

Симптоми пахової кили у жінок

Перед тим як визначити пахову килу у жінок, лікар проводить докладне опитування про попередні захворювання і пальпує утворення. Як проявляється пахова кила у жінок:

• Унизу живота з’являється випуклість, яка може опуститися ближче до статевої губи.
• Симптоми у пацієнток розвиваються повільніше, ніж у пацієнтів.
• Може з’явитися біль внизу живота після їди, а також при підніманні ваги та інших навантаженнях.
• Часте сечовипускання можливе, якщо кила здавлює сечовий міхур.
• Закрепи, здуття і діарея також можуть супроводжувати патологію.
• Вагітність – фактор ризику через підвищений внутрішньочеревний тиск.

Діагностика пахової кили у жінок також відбувається за допомогою УЗД.

Симптоми защемленої кили — екстрена ситуація

Біль у зоні кили стає різким та інтенсивним, вона перестає вправлятися навіть у горизонтальному положенні. Крім цього, з’являються ознаки «гострого живота»:

• При нудоті можливе багаторазове блювання, що не приносить полегшення.
• Підвищення температури тіла.
• Блідість.
• Слабкість і напівнепритомний стан.
• Тахікардія – прискорене серцебиття.

Ці небезпечні симптоми вимагають негайного виклику швидкої допомоги і звернення до хірургічного стаціонару.

Інструментальні методи діагностики пахової кили

Починається діагностика пахової кили з первинного огляду. Після нього фахівець призначає інструментальні методи, щоб підтвердити діагноз, визначити тип патології та її вміст. Діагностика пахових кил в основному здійснюється за допомогою УЗД і КТ и МРТ.

УЗД пахової ділянки — основний метод діагностики

Сонографія, ехографія або просто ультразвукове дослідження – це сканування за допомогою спеціального датчика ультразвукових хвиль, яке «збирає» зображення для візуалізації. УЗД діагностика пахової кили дозволяє визначити:

• точну локалізацію кили;
• її розмір;
• вміст грижового мішка (петлі кишківника і сальник);
• стан навколишніх тканин, щоб визначити, чи немає супутніх змін, здатних спричинити появу кили (наприклад, підвищений внутрішньочеревний тиск або порушення функцій окремих органів).

УЗД ознаки пахової кили – це грижовий мішок, візуалізація його вмісту і наявність чи відсутність защемлення. Завдяки цьому дослідження допомагає диференціювати килу і кісти, пухлини, водянку яєчка і лімфаденіт, а також продумати план лікування.

УЗД при паховій килі безпечне (без іонізуючого опромінення), доступне, інформативне і може включати функціональну пробу: дослідження в положенні стоячи і при напруженні (наприклад, під час кашлю). Це дозволяє виявити килу, яка непомітна в спокої. УЗД обов’язково проводиться при підозрі на килу, при спостереженні в динаміці, а також до і після операції на килі.

Чи можна побачити пахову килу на УЗД? Так: у LifeScan УЗД пахової ділянки і м’яких тканин виконують як перший крок діагностики.

КТ при паховій килі

Для уточнення діагнозу проводиться комп’ютерна томографія. Якщо діагностується пахова кила, КТ дозволяє:

• детально візуалізувати грижовий канал та його вміст;
• виявити супутні патології – наприклад, патології кишківника;
• забезпечити диференційований підхід у складних випадках, коли важливо визначити причину патології: джерелом симптомів є пахова кила на КТ чи інші захворювання.
• Виключити онкологічні процеси та запальні процеси, в тому числі на рівні вмісту кили.

Діагностика пахової кили на КТ застосовується при:

• підготовці до планової операції;
• рецидивах патології;
• нетиповій клінічній картині;
• ускладненнях і підозрі на защемлення.

При цьому може застосовуватися мультиспіральна КТ без контрастування або, за показаннями, КТ з контрастом.

МРТ пахової кили

МРТ може бути корисною у певних випадках:

• Приховані грижі – коли огляд дав негативні результати, пле симптоми у пацієнтів зберігаються;
• Оцінка рецидиву та післяопераційних змін;
• Краще оцінити вміст пахової кили на МРТ;
• Оцінити стан черевної стінки і м’язів;
• Диференціювати килу з іншими можливими патологіями та утвореннями.

Коли перевага надається МРТ:

• при підозрі на спортивну килу (часто з цієї причини проводять МРТ пахової кили у чоловіків);
• при неоднозначних результатах УЗД;
• для диференційної діагностики з патологіями опорно-рухового апарату і малого тазу (іноді кила виявляється саме на МРТ малого тазу).

Як роблять МРТ пахової кили: потрібно зняти всі металеві предмети і лягти на стіл томографа. Під час дослідження пацієнт чує шум і зберігає нерухомість, щоб не спотворити зображення.

Дослідження неінвазивне, безпечне і не використовує іонізуюче випромінювання. А отже, підходить вагітним (МРТ без контрасту) і пацієнтам, яким необхідна повторна діагностика.

Інші методи (за показаннями)

Герніографія – рентгенологічне дослідження з контрастом, застосовується рідко і здебільшого витіснена сучасними методами (УЗД, МРТ), але може використовуватися в окремих складних випадках.

Лабораторні аналізи, які включають загальний і біохімічний аналіз крові, а також загальний аналіз сечі. Найчастіше проводяться перед плановою операцією.

Підготовка до УЗД, КТ і МРТ пахової ділянки

Правила підготовки до досліджень залежать від виду діагностики та терміновості звернення. Тому рекомендації перед обстеженням стосуються саме не екстрених випадків. Втім, важливо звернути увагу на обмеження для променевої діагностики.

• УЗД не потребує спеціальної підготовки. В окремих випадках підготовка до УЗД пахової кили включає наповнення сечового міхура (при УЗД малого тазу у жінок).
• КТ потребує відмови від їжі за 4–6 годин до дослідження з контрастом. Пити воду можна без обмежень. Необхідно мати аналіз крові на рівень креатиніну при КТ з контрастуванням.
• МРТ проводиться без металевих предметів на тілі. Важливо повідомити фахівця про наявність імплантів – наприклад, кохлеарного, кардіостимулятора та інших. При МРТ з контрастом рекомендується утриматися від їжі за 4–6 годин до дослідження, від пиття за 2 години та мати аналіз крові на рівень креатиніну при КТ з контрастуванням.

Чи можна їсти перед УЗД пахової кили? – Так, можна, якщо йдеться лише про пахову ділянку. Якщо ж дослідження поєднується з ультразвуковою діагностикою черевної порожнини, рекомендується утриматися від їжі на 6–8 годин.

До яких лікарів звертатися при підозрі на пахову килу

На перших етапах захворювання маршрут пацієнта може починатися з кабінету сімейного лікаря. Далі потрібна консультація вузькопрофільного фахівця:

• хірурга, щоб точно визначити тип кили;
• гінеколога;
• уролога.

У деяких випадках застосовується міждисциплінарний підхід, щоб охопити всі аспекти патології й досягти повноцінного результату лікування.

Не менш актуальною є можливість отримати другу думку щодо наявних результатів досліджень, щоб не проводити їх повторно або забезпечити більшу деталізацію при подальших процедурах. Це можна здійснити в діагностичному центрі LifeScan у досвідчених фахівців-радіологів.

Де пройти діагностику пахової кили у Києві — діагностичний центр LifeScan

При підозрі на патологію важливо вчасно зробити УЗД пахової кили. Пацієнти починають цікавитися, скільки коштує УЗД пахової кили, а головне – де провести процедуру. При цьому слід обирати надійний діагностичний центр у Києві: такий, як LifeScan.

Це сучасний центр діагностики, в якому можна провести повне обстеження пахової ділянки – УЗД пахової кили у Києві, КТ і МРТ у найзручнішій з трьох філіалів:

• пров. Обсерваторний, 3-А;
• просп. Лобановського, 17;
• Харківське шосе, 121 (КМКЛ №1, корпус В).

Наше обладнання робить кожне дослідження високоінформативним, безпечним і комфортним:

• УЗД-апарат експертного класу Aplio i800;
• Преміум-томографи Philips Ingenia 1.5Т, Siemens Magnetom Amira 1.5Т та Philips Achieva 1.5Т;
• Комп’ютерний томограф PHILIPS iCT «128 зрізів».

Іншими перевагами LifeScan є:

• досвід і кваліфікація фахівців;
• зручність запису до діагностичного центру: ми працюємо з 8:00 до 22:00 щодня, без вихідних;
• комфортні умови проходження досліджень;
• доступна ціна УЗД пахової кили у Києві.

Щоб вчасно розібратися з патологією й уникнути небезпечних ускладнень, пройдіть повноцінну діагностику. А діагностичний центр LifeScan забезпечить для цього всі необхідні умови.

Список літератури:

1. Vassalou E.E., Vardas K., Dimitriadis E., Perysinakis I. The Role of Imaging in the Pre- and Postoperative Evaluation of Inguinal Hernia. Journal of Ultrasound in Medicine. 2023 Oct; 42(10): 2425–2438. DOI: 10.1002/jum.16241. PubMed PMID: 37087757. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37087757/
2. Chang K.V., Lin C.P. Ultrasound imaging for inguinal hernia: a pictorial review. Ultrasonography. 2022 Jul; 41(3): 610–623. DOI: 10.14366/usg.21192. PMC9262670. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9262670/
3. Rosenberg J. et al. Imaging modalities for inguinal hernia diagnosis: a systematic review. Hernia (Springer). 2020 Oct; 24(5): 917–927. DOI: 10.1007/s10029-020-02189-4. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-020-02189-4